La fibrillazione atriale (AFib) con risposta ventricolare rapida è un disturbo del ritmo cardiaco che espone a un rischio maggiore di ictus e altre gravi complicazioni. Ci sono opzioni di trattamento.

Che cos’è la fibrillazione atriale con risposta ventricolare rapida (RVR)?
Luis Alvarez/Getty Images

La fibrillazione atriale (AFib) è un problema del ritmo cardiaco che coinvolge le camere superiori del cuore (atri). L’insufficienza cardiaca e l’ictus sono tra le possibili complicanze più gravi della fibrillazione atriale. I rischi di complicanze sono ancora maggiori quando la fibrillazione atriale è associata a una risposta ventricolare rapida (RVR), un ritmo anomalo che ha origine nelle camere inferiori (ventricoli).

Diversi test, incluso un elettrocardiogramma (ECG), possono aiutare i medici a diagnosticare la fibrillazione atriale con RVR. Se il trattamento è necessario, una combinazione di farmaci per il cuore può essere sufficiente per gestire i sintomi e ridurre i rischi di complicanze. Potrebbero essere necessarie anche procedure cardiache.

Continua a leggere per ulteriori informazioni su sintomi, diagnosi e trattamento della fibrillazione atriale con RVR.

Ulteriori informazioni sulla fibrillazione atriale.

Cos’è la fibrillazione atriale con RVR?

La fibrillazione atriale si verifica quando gli atri non battono più con un ritmo costante sincronizzato con il battito dei ventricoli. Invece, gli atri battono in modo caotico e imprevedibile. Ciò significa che il flusso sanguigno attraverso le camere del cuore non è efficiente come dovrebbe essere.

Di conseguenza, il sangue può accumularsi negli atri e formare un coagulo. Se il coagulo di sangue raggiunge il cervello, può causare un ictus ischemico.

Una frequenza cardiaca non adeguatamente regolata nella fibrillazione atriale con RVR può causare un certo tipo di insufficienza cardiaca chiamata cardiomiopatia indotta da tachicardia e causare o peggiorare i sintomi dell’insufficienza cardiaca in soggetti con alcuni tipi di malattia cardiaca valvolare e disfunzione cardiaca sottostante.

Nella fibrillazione atriale con RVR, anche i ventricoli battono in modo insolitamente veloce e caotico. Se soffri di fibrillazione atriale con RVR, è probabile che la tua frequenza cardiaca a riposo sia superiore a 100 battiti al minuto. I rischi associati alla fibrillazione atriale con RVR comprendono ictus, insufficienza cardiaca e cardiomiopatia.

In un Studio del 2023 Coinvolgendo 568 persone che hanno avuto un ictus correlato a fibrillazione atriale, i ricercatori hanno scoperto che avere RVR insieme a fibrillazione atriale era associato a una maggiore gravità iniziale dell’ictus, sebbene avesse un impatto minore sul funzionamento post-ictus.

Quali sono i sintomi della fibrillazione atriale con RVR?

Se soffri di fibrillazione atriale con o senza RVR, potresti non sapere di avere un ritmo cardiaco anormale. Ma se si verificano sintomi, possono includere:

  • dolore al petto
  • vertigini o stordimento
  • fatica
  • palpitazioni cardiache (la sensazione che il tuo cuore stia perdendo un battito)

  • fiato corto

Come viene diagnosticata la fibrillazione atriale con RVR?

Se avverti sintomi come battito cardiaco accelerato o palpitazioni, dovresti parlarne con un operatore sanitario. Anche se non sei sicuro di notare un cambiamento nella frequenza cardiaca o nel ritmo, è meglio farti esaminare da un operatore sanitario in modo che possa fare una diagnosi o escludere eventuali problemi seri.

Per diagnosticare la fibrillazione atriale con RVR, un medico di solito inizia ascoltando il tuo cuore con uno stetoscopio. Se sospettano un problema del ritmo cardiaco, ordineranno un ECG, che valuta l’attività elettrica del cuore e misura la velocità e la natura dei battiti cardiaci. Un ECG di solito può rilevare un ritmo anormale.

Altri test che gli operatori sanitari possono utilizzare per aiutare con la diagnosi includono:

  • esami del sangue per controllare i livelli di potassio e di ormone tiroideo
  • tomografia computerizzata cardiaca (CT)
  • ecocardiogramma
  • risonanza magnetica (MRI)

Come viene trattata la fibrillazione atriale con RVR?

Farmaci

Se il medico stabilisce che il trattamento è necessario, probabilmente prescriverà uno o più farmaci destinati a stabilizzare la frequenza cardiaca. Questi sono i farmaci più comunemente prescritti:

  • Antiaritmici: Gli antiaritmici funzionano interferendo con impulsi elettrici aggiuntivi o anomali nel cuore o impedendo agli impulsi anormalmente veloci di muoversi attraverso il cuore. Esempi inclusi:

    • flecainide
    • propafenone
    • sotalolo
    • dofetilide
    • amiodarone (Pacerone, Cordarone)

  • Beta-bloccanti: I beta-bloccanti, come il metoprololo (Lopressor, ToprolXL), bloccano gli effetti dell’ormone epinefrina (noto comunemente come adrenalina) per rallentare determinate attività cellulari nel cuore e aiutare ad alleviare il carico di lavoro del cuore.
  • Calcio-antagonisti: I bloccanti dei canali del calcio, come il diltiazem (Diltzac, Cardizem), rallentano la frequenza cardiaca e allargano i vasi sanguigni, abbassando la pressione sanguigna. Poiché il calcio provoca una costrizione del cuore e delle arterie con una maggiore pressione, i bloccanti dei canali del calcio sono spesso efficaci nel ridurre la pressione sanguigna.
  • Farmaci anticoagulanti: Se soffri di fibrillazione atriale con o senza RVR, il medico può prescriverti un anticoagulante per ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue.

Procedure cardiache

Sono possibili opzioni terapeutiche anche le seguenti procedure cardiache:

  • Ablazione cardiaca: L’ablazione cardiaca prevede l’uso di energia a radiofrequenza o freddo estremo (crioablazione) per distruggere una piccola sezione del tessuto cardiaco sospettata di innescare l’attività elettrica anomala.
  • Stimolatore cardiaco: In alcuni casi, il medico può decidere di installarti un pacemaker per aiutare il tuo cuore a mantenere un ritmo costante.
  • Cardioversione: La cardioversione prevede l’uso di brevi scariche elettriche o cariche per aiutare a ripristinare un ritmo cardiaco più stabile. Può essere efficace, ma la fibrillazione atriale potrebbe ripresentarsi in seguito.

Quali sono le prospettive per le persone affette da fibrillazione atriale con RVR?

È possibile gestire la fibrillazione atriale con RVR con il trattamento e uno stile di vita sano per il cuore. Comportamenti salutari per il cuore quello può migliorare i sintomi e la qualità della vita delle persone con fibrillazione atriale (con o senza RVR) includono:

  • seguire una dieta che supporti la gestione del peso, la gestione della pressione sanguigna e la regolazione dello zucchero nel sangue
  • limitare il consumo di alcol
  • evitare o smettere di fumare
  • esercitarsi regolarmente
  • adottare misure per gestire la pressione sanguigna, la glicemia e i livelli di colesterolo
  • fare sforzi per raggiungere o mantenere un peso moderato, se applicabile

Domande frequenti

Esiste una cura per la fibrillazione atriale con RVR?

Spesso è possibile gestire i sintomi, ma non esiste una “cura” ufficiale per la fibrillazione atriale con RVR. Se soffri di questa condizione, potresti dover assumere farmaci per il resto della tua vita o ricevere altri trattamenti, come un pacemaker o l’ablazione cardiaca.

Quanto tempo occorre affinché i farmaci per la fibrillazione atriale agiscano?

Se un operatore sanitario ti somministra antiaritmici per via endovenosa (IV), beta-bloccanti o bloccanti dei canali del calcio, il tuo cuore potrebbe iniziare a rispondere e stabilizzarsi in un ritmo più sicuro in pochi minuti. Ma gli effetti sono solitamente temporanei.

Ciò significa che tu e il tuo medico dovrete elaborare un piano di trattamento che includa farmaci per via orale che potete assumere a casa.

È possibile prevenire la fibrillazione atriale con RVR?

Non è sempre possibile prevenire o evitare un problema del ritmo cardiaco e non è sempre chiaro il motivo per cui si sviluppa. Alcuni dei fattori di rischio, come l’età e la genetica, non sono cose che puoi cambiare. Ma potresti essere in grado di gestirne alcuni degli altri, come:

  • peso
  • pressione sanguigna
  • livelli di colesterolo
  • apnea notturna

Le attività che promuovono la salute cardiovascolare possono anche aiutare a ridurre il rischio di sviluppare fibrillazione atriale con RVR.

Porta via

La fibrillazione atriale con RVR può essere pericolosa per la vita, ma con cure tempestive ed efficaci è possibile gestire questa condizione cardiaca. La chiave è lavorare a stretto contatto con il team sanitario per considerare opzioni terapeutiche come farmaci, procedure e uno stile di vita sano per il cuore.

La fibrillazione atriale con RVR è una preoccupazione che dura tutta la vita, ma non è necessario che interferisca con la maggior parte delle tue attività quotidiane.