Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per il cancro del dotto biliare, che hanno lo scopo di curare il cancro o gestirne i sintomi.
I tuoi dotti biliari trasportano la bile dal fegato e dalla cistifellea all’intestino tenue per aiutare il tuo corpo a digerire i grassi. Il cancro del dotto biliare, noto anche come colangiocarcinoma, è una rara forma di cancro che inizia nei dotti biliari.
Trattamento per il cancro del dotto biliare
- intervento chirurgico (curativo o palliativo)
- radioterapia
- chemioterapia
- terapia mirata
- immunoterapia
Qui copriamo le opzioni di trattamento chirurgico per il cancro del dotto biliare. Discutiamo i tipi di chirurgia e gli scopi di ogni tipo, efficacia, effetti collaterali e rischi, costi e altri argomenti importanti.
Tipi e scopi della chirurgia del cancro del dotto biliare
Esistono due tipi principali di chirurgia del cancro del dotto biliare: curativa e palliativa.
Lo scopo di
Esistono diversi tipi di interventi chirurgici curativi e palliativi per il cancro del dotto biliare. Esploriamoli in modo più dettagliato.
Interventi curativi
La chirurgia curativa è una procedura complessa e talvolta i medici differiscono nelle loro opinioni su quando questo approccio potenzialmente curativo dovrebbe essere preso in considerazione. IL
Resezione del dotto biliare
Questo intervento mira a curare i tumori che colpiscono i dotti biliari al di fuori del fegato. Un chirurgo prima rimuoverà il dotto biliare interessato e poi ne creerà uno nuovo collegando il dotto biliare rimanente all’intestino.
Epatectomia parziale
Questa procedura prevede la rimozione di una parte del fegato insieme ai dotti biliari interessati. Viene eseguito sui dotti biliari che si trovano all’interno del fegato.
Lobectomia epatica
Questa procedura è più estesa dell’epatectomia parziale. È usato per i tumori che si sono diffusi all’interno del fegato. Implica la rimozione dell’intero lobo (parte destra o sinistra) del fegato.
Procedura Whipple
La procedura di Whipple è anche chiamata pancreaticoduodenectomia. È usato per i tumori vicini al pancreas e all’intestino tenue. È una procedura complessa che prevede la rimozione del dotto biliare interessato, dei linfonodi vicini e di parti del pancreas e dell’intestino tenue.
Trapianto di fegato
Se il cancro si è diffuso troppo all’interno del fegato o se è difficile da raggiungere, un medico può raccomandare di rimuovere completamente il fegato e i dotti biliari e di sottoporsi a un trapianto di fegato. Può potenzialmente curare il cancro, ma potrebbe essere difficile trovare un centro oncologico che accetti persone con cancro del dotto biliare nel loro programma di trapianto.
Chirurgia palliativa
I medici eseguono interventi di chirurgia palliativa per alleviare i sintomi o trattare le complicanze, come l’ostruzione dei dotti biliari.
Bypass biliare
Il bypass biliare è una procedura chirurgica che crea un nuovo percorso per il flusso della bile quando il tumore blocca i dotti biliari (ostruzione del dotto biliare). Ciò consente alla bile di aggirare il blocco ed entrare nell’intestino tenue, alleviando sintomi come ittero e dolore.
Stent biliare o catetere biliare
Il posizionamento di stent o catetere può essere eseguito quando il bypass biliare non è possibile. Un chirurgo inserirà invece un tubicino nel condotto per mantenerlo aperto.
Uno stent è un tubo di metallo o plastica che passa attraverso il blocco nel condotto. Un catetere è un tubo flessibile, un’estremità del quale è collegata a un dotto biliare e l’altra estremità è nella sacca di drenaggio all’esterno del corpo.
Quanto è efficace la chirurgia del cancro del dotto biliare?
L’efficacia della chirurgia del dotto biliare dipende dalla procedura, dal tipo di cancro e dal suo stadio e dalla tua salute generale.
Gli interventi chirurgici curativi sono procedure complesse che sono efficaci solo nei tumori in fase iniziale. Gli interventi palliativi sono generalmente efficaci nell’alleviare i sintomi nella maggior parte delle persone.
Procedura chirurgica del dotto biliare
Parliamo di ciò che accade prima, durante e dopo gli interventi chirurgici per il cancro del dotto biliare sia curativi che palliativi.
Prima dell’intervento
Se il medico sta prendendo in considerazione un intervento chirurgico curativo, può eseguire una laparoscopia prima della procedura principale. È un intervento chirurgico minimamente invasivo che aiuta i chirurghi a vedere fino a che punto si è diffuso il cancro e a pianificare l’intervento chirurgico principale.
Sia per gli interventi chirurgici curativi che palliativi, probabilmente avrai un appuntamento preoperatorio per aiutarti a prepararti per la procedura. Un medico o un infermiere può eseguire diversi test per pianificare le cure, che potrebbero includere, ad esempio:
- un elettrocardiogramma per controllare il ritmo cardiaco
- una radiografia del torace
- analisi del sangue
Il chirurgo ti dirà anche quali farmaci assumere ed evitare prima dell’intervento. Probabilmente dovrai seguire una dieta liquida chiara per almeno un giorno prima della procedura ed evitare sia di mangiare che di bere durante il giorno. Potrebbero essere necessari anche altri preparativi.
Durante l’intervento
Sarai in anestesia generale durante la procedura. Una volta che sei completamente addormentato, il team medico inserirà un tubo di respirazione attraverso la bocca e nella trachea per aiutarti a respirare. Metteranno anche stivali a compressione sulla parte inferiore delle gambe per aiutare il flusso sanguigno.
A seconda della complessità della procedura, l’intervento può richiedere da 2 a 5 ore. Durante questo periodo, un chirurgo eseguirà incisioni per rimuovere parti degli organi interessati o ripristinare il flusso biliare.
Dopo l’intervento
Probabilmente ti sveglierai nella stanza di recupero. Secondo Cancer Research UK, potresti notare diversi tubi collegati al tuo corpo, che potrebbero includere, ad esempio:
- una linea endovenosa (IV) per darti liquidi
- un catetere di drenaggio biliare per drenare la bile
- un tubo nel naso nello stomaco che drena i fluidi dello stomaco
- una pompa che eroga antidolorifici nel fluido spinale
- un catetere nella vescica per misurare la quantità di urina espulsa
Dopo un po’ di tempo nella sala di risveglio, il team sanitario ti trasferirà nella tua stanza d’ospedale.
Recupero dalla chirurgia del cancro del dotto biliare
La chirurgia del cancro del dotto biliare, in particolare il tipo curativo, è un’operazione importante che può richiedere circa una settimana in ospedale per riprendersi. Esaminiamo alcune cose da tenere a mente mentre ti riprendi dopo l’intervento.
Attività fisica
Dovrai muoverti il più possibile per prevenire la formazione di coaguli di sangue e stimolare l’intestino. Qualcuno del team medico ti aiuterà ad alzarti e camminare ogni due ore finché non sarai in grado di camminare da solo.
Dieta
Non sarai in grado di mangiare o bere per un giorno o due dopo l’intervento. Inizierai quindi con una dieta liquida chiara. Con l’approvazione di un medico, alla fine tornerai alla tua dieta abituale.
Molte persone perdono peso prima dell’intervento chirurgico. Recupererai lentamente il tuo peso man mano che l’appetito migliora.
Gestione del dolore
Potresti avere dolore nei siti delle incisioni. Questo è normale e il team medico ti somministrerà antidolorifici. Assicurati di far loro sapere se senti ancora dolore. Potrebbe aver bisogno di tempo per trovare il tipo e la dose giusti per te. È importante gestire il dolore per aiutare il recupero.
Prima di tornare a casa, un medico o un infermiere ti prescriverà i farmaci. Ti daranno anche consigli sull’assistenza domiciliare, ad esempio come prenderti cura delle tue ferite e quale dieta seguire.
Avrai un appuntamento di follow-up 10-14 giorni dopo il tuo ritorno a casa. Assicurati di contattare il team medico se hai difficoltà o sintomi di cui non sei sicuro.
Potenziali rischi della chirurgia del cancro del dotto biliare
Gli effetti collaterali e i rischi dell’intervento dipendono dall’entità della procedura e dalla salute generale. Alcuni potenziali problemi dopo la chirurgia del cancro del dotto biliare riguardano:
- perdita di bile nell’addome
- infezioni
- insufficienza epatica
Chi è un candidato per la chirurgia del cancro del dotto biliare?
Gli interventi curativi possono essere eseguiti solo su tumori resecabili. “Resectable” significa che un tumore può essere completamente rimosso dal tuo corpo. Solo una piccola percentuale di tumori del dotto biliare è resecabile.
La chirurgia palliativa, invece, può essere eseguita su tumori più avanzati. Può essere utile se hai un blocco del dotto biliare.
Tasso di sopravvivenza del cancro del dotto biliare dopo l’intervento chirurgico
I tassi di sopravvivenza a 5 anni del cancro del dotto biliare variano tra
Tuttavia, se il tuo cancro viene curato dopo l’intervento chirurgico, le tue prospettive saranno molto migliori. Assicurati di chiedere a un medico le tue prospettive individuali.
Costo della chirurgia del cancro del dotto biliare
La chirurgia del cancro del dotto biliare è una procedura costosa. Il costo totale varierà in modo significativo a seconda del tipo di intervento chirurgico e della misura in cui i tumori si sono diffusi. Secondo
Medicare copre alcuni tipi di chirurgia del cancro del dotto biliare, inclusa l’epatectomia. Assicurati di verificare con il tuo fornitore di assicurazioni per scoprire quali tipi di procedure sono coperte.
Porta via
La chirurgia è una delle opzioni di trattamento per i tumori del dotto biliare. La chirurgia può essere curativa (per i tumori in fase iniziale) o palliativa (per il trattamento delle complicanze). La chirurgia del dotto biliare è una procedura importante che richiede un’ampia preparazione e un lungo recupero. Assicurati di parlare con un medico per scoprire se sei un candidato.