Con la cura adeguata, la maggior parte delle persone non ha problemi con la tracheostomia. Tuttavia, sono possibili alcune complicazioni precoci o tardive della tracheostomia.

Una tracheostomia è una procedura chirurgica che crea un foro, chiamato stoma, nella parte anteriore della gola per facilitare la respirazione. Nello stoma viene inserito un tubo che entra nella trachea (trachea).

Potrebbe essere necessaria una tracheotomia in caso di emergenza se le tue vie aeree sono bloccate o se hai un altro problema di salute che compromette la respirazione, come:

  • cancro alla testa o al collo
  • lesioni alla casella vocale
  • ventilazione prolungata

Di solito, la tracheostomia viene eseguita in anestesia generale, il che significa che dormirai durante la procedura. In caso di emergenza, potresti invece ricevere l’anestesia locale per intorpidire l’area.

Una tracheostomia è generalmente una procedura sicura, ma comporta un piccolo rischio di complicazioni gravi durante o dopo la procedura. È possibile ridurre molte delle complicazioni tardive con un’adeguata cura della tracheostomia.

Quali sono alcune delle prime complicanze della tracheotomia?

Possono verificarsi complicazioni durante la procedura di tracheostomia stessa o subito dopo. Di seguito sono riportate alcune potenziali complicazioni.

Sanguinamento

Il sanguinamento è il più comune complicazione che si verifica in una tracheotomia.

Una piccola quantità di sanguinamento da una tracheostomia è normale e spesso si risolve in pochi giorni. Tuttavia, il sanguinamento può diventare sufficientemente significativo da complicare un intervento chirurgico o richiedere una trasfusione di sangue.

In un studio del 2020, i ricercatori hanno riportato un tasso di sanguinamento del 2,9% in un gruppo di 1.469 persone trattate al Detroit Medical Center dal 2013 al 2019. Altri studi hanno riportato tassi di sanguinamento più o meno intorno 5%.

Polmone collassato

Un polmone collassato può verificarsi se l’aria si accumula intorno al polmone. Quest’aria può interrompere il gradiente di pressione tra il polmone e la cavità circostante e provocarne il collasso. Nei casi più gravi, un polmone collassato può richiedere una correzione chirurgica.

I polmoni collassati sono una complicanza rara ma possono potenzialmente essere fatali.

Lesione ai nervi

Sebbene non sia comune, i piccoli nervi vicino alla trachea possono danneggiarsi durante l’intervento chirurgico.

Il nervo laringeo lo è in particolar modo vulnerabile. Questo nervo ti consente di modificare la tensione delle corde vocali per parlare, cantare e produrre altri rumori.

Infezioni

Un’infezione può verificarsi nella trachea o nell’area circostante. Ciò può accadere all’inizio o in un secondo momento.

Un’infezione può richiedere antibiotici, ma le infezioni che richiedono antibiotici lo sono molto rara. La cura localizzata della ferita può solitamente trattare qualsiasi perdita di secrezione dal nuovo stoma.

Incendio delle vie aeree

Questa è una complicanza molto rara ma grave che può verificarsi durante un intervento chirurgico.

L’elevata concentrazione di ossigeno utilizzata durante l’anestesia generale può creare un ambiente che favorisce l’incendio nelle vie aeree quando viene utilizzato un determinato strumento chirurgico.

Una corretta comunicazione tra l’équipe chirurgica in genere impedisce che ciò accada.

Reazione all’anestesia generale

Un piccolo numero di persone che ricevono l’anestesia generale manifesta reazioni gravi, come anafilassi o ipertermia maligna. L’équipe chirurgica monitora queste reazioni dopo la procedura.

Morte

Una tracheotomia comporta un piccolo rischio di morte, soprattutto se eseguita in emergenza.

Questo rischio tende a colpire le persone con gravi condizioni di salute di base o determinati fattori di rischio, come a indice di massa corporea (BMI) superiore a 40.

Quali sono alcune complicazioni tardive della tracheotomia?

Di seguito sono riportate alcune potenziali complicazioni tardive che possono svilupparsi dopo la tracheotomia.

Scarsa guarigione

Alcune persone hanno una guarigione delle ferite inadeguata che può portare a sanguinamento attorno alla cannula tracheostomica.

Se ciò accade, potrebbe essere necessario che il medico rimuova la cannula tracheostomica per un breve periodo per fermare l’emorragia. Una volta che l’emorragia si è risolta, la sonda viene sostituita.

Cannula tracheostomica bloccata

Muco e altri fluidi possono bloccare la cannula tracheostomica, soprattutto se non riesci a liberare i polmoni tossendo.

Pulire regolarmente il tubo e seguire le istruzioni di manutenzione del personale sanitario può aiutare a ridurre al minimo il rischio.

Spostamento involontario del tubo

Lo spostamento accidentale della cannula tracheostomica è il problema più comune complicanza che può portare alla compromissione delle vie aeree o alla morte. Muovere eccessivamente la testa o tossire potrebbe far staccare il tubo.

Trachea collassata o ristretta

I danni alla gola durante la procedura possono portare alla formazione di cicatrici che restringono le vie aeree. Se ciò accade, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per allargare la trachea.

In rari casi, le pareti della trachea possono restringersi (o collassare, in rari casi) se non sono abbastanza forti da sostenersi o se la cannula tracheostomica non è montata correttamente.

Fistola

Una fistola è una connessione anomala tra due parti del corpo che normalmente non sono collegate.

Una rara complicanza della tracheostomia è la fistola tracheoesofagea, nella quale si collegano l’esofago e la trachea. Si verifica in meno di 5% delle tracheostomie.

Una complicanza ancora più rara è la fistola trachea-innominata. Si verifica quando la trachea si collega al tronco brachiocefalico, un importante vaso sanguigno che fornisce sangue alla testa.

Possono verificarsi complicazioni dopo la rimozione della tracheotomia?

Una volta rimosso il tubo di respirazione, potresti sviluppare altre complicazioni legate alla guarigione impropria della stomia o al buco in gola. Queste complicazioni includono:

  • infezione
  • guarigione lenta, che può verificarsi a causa di una fistola
  • cicatrici
  • cambiamenti di voceche può includere:

    • raucedine
    • perdita di voce
    • difficoltà a comunicare

Come si possono prevenire le complicanze della tracheotomia?

È possibile ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicazioni seguendo le istruzioni post-operatorie del personale sanitario.

Alcuni modi in cui potresti ridurre il rischio di infezione includono:

  • pulire regolarmente l’attrezzatura per tracheostomia

  • mantenendo il collo asciutto e pulito

  • lavarsi i denti almeno due volte al giorno

  • lavarsi le mani regolarmente

L’obesità è collegata a tariffe più elevate di complicazioni. Un peso corporeo moderato può anche aiutare a prevenire complicazioni.

Una tracheostomia può essere una procedura salvavita, ma comporta alcuni rischi di complicanze. I potenziali effetti collaterali a breve termine includono sanguinamento, collasso polmonare e infezioni.

Le complicanze a lungo termine comprendono fistole, cannula tracheostomica bloccata e scarsa guarigione. Seguire le istruzioni post-operatorie del tuo team medico può darti le migliori possibilità di evitare gravi complicazioni.