La terapia dell’oro era in precedenza il gold standard per il trattamento dell’artrite reumatoide. Sebbene sia ancora disponibile oggi, questa opzione di trattamento è molto meno comune a causa dei suoi effetti collaterali e dei nuovi farmaci.
L’artrite reumatoide (RA) è una condizione autoimmune cronica che colpisce le articolazioni del corpo. Con l’AR, il sistema immunitario attacca se stesso e porta all’infiammazione insieme a dolore, gonfiore e rigidità di vari gradi.
La terapia dell’oro è un’opzione di trattamento per l’AR grave. Detto questo, è meno comune nell’era dei nuovi farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD).
Ecco cosa devi sapere sulla terapia dell’oro, come funziona e quali effetti collaterali potresti riscontrare.
Scopri di più sull’artrite reumatoide (RA).
Cos’è la terapia dell’oro?
La terapia dell’oro (nota anche come crisoterapia/auroterapia) utilizza sali d’oro che vengono iniettati nel muscolo o assunti sotto forma di compresse orali. Nel 1929, l’internista francese Jacques Forestier scoprì che i composti dell’oro potevano alleviare i dolori articolari per le persone che avevano a che fare con l’AR. In alcuni casi, l’oro ha persino portato alla remissione.
La terapia con l’oro è stata utilizzata per trattare l’artrite reumatoide, l’artrite psoriasica, il lupus e la malattia di Sjogren. Questa terapia è stata ampiamente utilizzata fino agli anni ’90, quando farmaci più efficaci e meno tossici come il metotrexato sono diventati il trattamento di scelta.
Come funziona la terapia dell’oro come trattamento per l’artrite reumatoide?
I sali d’oro hanno proprietà antinfiammatorie. Ciò significa che l’oro può impedire alle cellule di produrre sostanze chimiche (istamine) che attaccano il sistema immunitario e danneggiano i tessuti.
Oltre a ciò, i ricercatori non comprendono appieno perché questo trattamento sia efficace per l’AR.
Come prendere la terapia dell’oro per l’artrite reumatoide
Auranofin (Ridaura) è disponibile su prescrizione medica. Le compresse contengono 3 milligrammi del composto d’oro. Il trattamento prevede l’assunzione di due pillole al giorno per i primi 2-3 mesi. Il dosaggio può essere aumentato secondo necessità. Le compresse devono essere assunte con il cibo.
La terapia con oro iniettabile – aurotiomalato (miocrisina) e aurotioglucosio (solganal) – è stata interrotta nel 2019 a causa della carenza di un principio attivo.
Quali sono i possibili effetti collaterali della terapia con oro per l’artrite reumatoide?
Molti effetti collaterali che si verificano con la terapia dell’oro possono scomparire nel tempo senza interrompere il trattamento. Tuttavia, alcuni effetti collaterali possono essere gravi, di lunga durata e in rari casi possono portare alla morte.
Gli effetti collaterali più comuni includono:
- eruzioni cutanee
- ulcere della bocca
- congiuntivite
- sapore metallico in bocca (disgeusia)
- nausea
- diarrea
- altri problemi digestivi
- febbre
- mal di testa
- vertigini o svenimento (sincope)
Gli effetti collaterali rari includono:
- problemi digestivi: danni all’intestino (enterocolite)
- problemi ai reni: proteine nelle urine (proteinuria), infiammazione (nefrite), insufficienza renale
- problemi al midollo osseo: eccesso di globuli bianchi (ipereosinofilia), basso numero di piastrine (trombocitopenia), basso numero di neutrofili (neutropenia), anemia aplastica
- problemi respiratori: bronchite, fibrosi interstiziale
- problemi circolatori: infarto, ictus
-
sintomi del sistema nervoso:
- infiammazione dei nervi periferici (polineurite)
- alterazioni cerebrali (encefalopatia)
- La sindrome di Morvan
- Sindrome di Guillain Barre
- meningite
- problemi al fegato: epatite colestatica, ittero
Gli effetti collaterali potenzialmente irreversibili includono una colorazione blu o grigia della pelle e/o un anello dorato attorno alla cornea dell’occhio.
Chi non dovrebbe sottoporsi alla terapia dell’oro per l’artrite reumatoide?
Secondo il sito Web del produttore, non dovresti assumere la terapia dell’oro se hai:
- enterocolite necrotizzante
- fibrosi polmonare
- dermatite esfoliativa
- ipersensibilità
- malattia renale progressiva
- gravi disturbi epatologici
Ridaura non deve essere prescritto a persone in gravidanza o in allattamento. Coloro che stanno cercando una gravidanza dovrebbero aspettare 6 mesi dopo aver interrotto il farmaco poiché ci vuole tempo prima che l’oro lasci il corpo.
Inoltre, non dovresti assumere la terapia dell’oro se sei allergico all’oro o se hai avuto una reazione alla precedente terapia con l’oro.
Quali sono le prospettive per le persone con artrite reumatoide che hanno la terapia dell’oro?
La ricerca mostra che la terapia con l’oro è efficace per il 70-75% delle persone. Potrebbero essere necessari 3-4 mesi per vedere i sintomi rispondere. Se non hai notato miglioramenti dopo 6 mesi, parlane con il tuo reumatologo o con un operatore sanitario.
Quando il trattamento viene interrotto, gli effetti terapeutici diminuiscono gradualmente nel tempo.
Quanto costa la terapia dell’oro per l’artrite reumatoide?
La terapia dell’oro iniettabile non è attualmente prodotta.
Quello che pagherai dipenderà dalla tua assicurazione medica e dalla farmacia che usi. Rivolgiti al tuo assicuratore per ulteriori informazioni.
Domande frequenti
Quali altre terapie sono disponibili per l’AR?
Altri trattamenti comuni per RA includono:
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DMARD:
- metotrexato
- idrossiclorochina
- sulfasalazina
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Trattamenti biologici:
- adalimumab
- etanercept
- infliximab
- rituximab
- inibitori JAK
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Inibitori dell’IL-6 (prodotti biologici)
- farmaci antidolorifici
- steroidi
Sono allergico ai gioielli in oro, significa che sono allergico alla terapia dell’oro?
Non necessariamente. Alcune persone che sono allergiche ai gioielli d’oro potrebbero reagire al nichel o ad altri metalli nei gioielli e non all’oro. Parla con il tuo medico dei test allergologici.
Devo prepararmi per la terapia dell’oro?
Non c’è preparazione per la terapia con l’oro, ma è una buona idea parlare con il proprio medico o operatore sanitario per iniziare la terapia con l’oro se si hanno dubbi.
Sebbene non sia comunemente usato per trattare l’AR ora perché ci sono farmaci più sicuri e più mirati sul mercato, se prendi questa terapia, i primi mesi di trattamento comportano l’aumento della dose e della tolleranza. Dopo aver notato una diminuzione dei sintomi, la frequenza può essere ridotta per soddisfare le tue esigenze.
I cambiamenti dello stile di vita aiutano con l’AR?
Un recente
La terapia dell’oro ha una lunga esperienza di efficacia per le persone con RA. Mentre gli effetti collaterali e i farmaci più recenti hanno messo questo trattamento nel dimenticatoio, potrebbe comunque valere la pena indagare se altri trattamenti non ti hanno dato sollievo.
Il tuo reumatologo o operatore sanitario può discutere i pro ei contro della terapia con l’oro e se è o meno una scelta appropriata per te.