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Trattamento di alta pressione sanguigna

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Cos’è l’ipertensione?

Una lettura normale della pressione sanguigna è inferiore a 120/80 mm Hg. Quando hai la pressione alta, nota anche come ipertensione, la tua lettura è costantemente in un intervallo più alto.

Il trattamento per la pressione alta in genere comporta una combinazione di farmaci e cambiamenti dello stile di vita per aiutarti a gestire la condizione e prevenire o ritardare i problemi di salute correlati. L’obiettivo è portare la pressione sanguigna al di sotto della gamma alta.

Se normale è inferiore a 120/80 mm Hg, qual è il livello? Quando la pressione sanguigna sistolica – il numero superiore – è compresa tra 120 e 129, e la pressione sanguigna diastolica – il numero inferiore – è inferiore a 80, questa è considerata pressione sanguigna elevata.

La pressione sanguigna elevata non aumenta necessariamente il rischio di infarto o ictus. Ma senza attenzione, spesso progredirà verso l’ipertensione, il che aumenta sicuramente il rischio. L’ipertensione (o ipertensione) è presente quando la pressione sistolica è pari o superiore a 130 o la pressione diastolica è pari o superiore a 80.

Cambiamenti nello stile di vita

Uno stile di vita sano è la prima linea di difesa contro l’ipertensione. Le abitudini che aiutano a controllare la pressione sanguigna includono:

  • mangiare una dieta sana
  • rimanere fisicamente attivi
  • mantenere un peso sano
  • evitare il consumo eccessivo di alcol
  • smettere di fumare ed evitare il fumo passivo

  • gestire lo stress
  • mangiare meno sale
  • limitando la caffeina
  • monitoraggio della pressione sanguigna a casa
  • ottenere sostegno da familiari e amici

Farmaci per la pressione alta

Alcune persone ritengono che i cambiamenti dello stile di vita da soli siano sufficienti per controllare la loro pressione alta. Ma molti assumono anche farmaci per curare la loro condizione. Esistono molti tipi diversi di farmaci per la pressione sanguigna con diverse modalità di azione.

Se un farmaco non abbassa abbastanza la pressione sanguigna, un altro potrebbe fare il lavoro. Per alcune persone, potrebbe essere necessaria una combinazione di due o più farmaci per tenere sotto controllo la pressione sanguigna.

I farmaci per l’ipertensione possono essere suddivisi nelle categorie elencate di seguito, in base a come funzionano. I farmaci in ogni sezione sono solo un esempio di ciò che è disponibile.

Diuretici

I diuretici, a volte chiamati pillole per l’acqua, aiutano i reni a liberarsi dell’acqua in eccesso e del sale (sodio). Questo riduce il volume di sangue che deve passare attraverso i vasi sanguigni. Di conseguenza, la pressione sanguigna scende.

Esistono tre tipi principali di diuretici definiti da come funzionano. Loro includono:

  • diuretici tiazidici (clortalidone, Microzide, Diuril)
  • diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, aldactone, dyrenium)
  • diuretici dell’ansa (bumetanide, furosemide)
  • diuretici combinati, che includono più di una varietà usata insieme

I diuretici del gruppo tiazidico hanno generalmente meno effetti collaterali rispetto agli altri, in particolare se assunti a basse dosi comunemente usate nel trattamento precoce della pressione alta.

Beta-bloccanti

I beta-bloccanti aiutano il cuore a battere con meno velocità e forza. Il cuore pompa meno sangue attraverso i vasi sanguigni ad ogni battito, quindi la pressione sanguigna diminuisce. Ci sono molti farmaci all’interno di questa classificazione, tra cui:

  • atenololo (Tenorim)
  • propranololo (Inderal)

  • metoprololo tartrato (Lopressor)

  • metoprololo succinato (Toprol-XL)

  • carvedilolo (Coreg)

Alfa-beta-bloccanti

Gli alfa-beta-bloccanti hanno un effetto combinato. Sono una sottoclasse di beta-bloccanti che bloccano il legame degli ormoni catecolaminici ai recettori alfa e beta. Possono diminuire la costrizione dei vasi sanguigni come gli alfa-1 bloccanti e rallentare la velocità e la forza del battito cardiaco come i beta-bloccanti.

Il carvedilolo (Coreg) e il labetalolo cloridrato (Normodyne) sono comuni alfa-beta-bloccanti.

Inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE)

Gli ACE inibitori aiutano il corpo a produrre meno di un ormone chiamato angiotensina II, che provoca il restringimento dei vasi sanguigni. Questi farmaci riducono la pressione sanguigna aiutando i vasi sanguigni a espandersi e far passare più sangue.

Alcuni ACE inibitori includono:

  • benazepril cloridrato (Lotensin)
  • captopril (Capoten)
  • enalapril maleato (Vasotec)
  • fosinopril sodico (monopril)
  • lisinopril (Prinivil, Zestril)

Bloccanti del recettore dell’angiotensina II (ARB)

Gli ARB bloccano l’azione dell’angiotensina II direttamente sui vasi sanguigni. Si attacca al sito del recettore sui vasi sanguigni e impedisce loro di restringersi. Questo fa abbassare la pressione sanguigna.

Gli ARB includono:

  • candesartan (Atacand)
  • eprosartan mesilato (Teveten)
  • irbesartan (Avapro)
  • losartan potassico (Cozaar)

  • telmisartan (Micardis)
  • valsartan (Diovan)

Calcio antagonisti

Il movimento del calcio dentro e fuori le cellule muscolari è necessario per tutte le contrazioni muscolari. I bloccanti dei canali del calcio limitano l’ingresso del calcio nelle cellule muscolari lisce del cuore e dei vasi sanguigni. Questo fa battere il cuore con meno forza ad ogni battito e aiuta i vasi sanguigni a rilassarsi. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.

Esempi di questi farmaci includono:

  • amlodipina besilato (Norvasc, Lotrel)
  • felodipina (Plendil)
  • diltiazem (Cardizem)

  • isradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
  • verapamil cloridrato (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Bloccanti alfa-1

Il tuo corpo produce tipi di ormoni chiamati catecolamine quando è sotto stress o cronicamente in alcuni stati di malattia. Le catecolamine, come la norepinefrina e l’adrenalina, fanno battere il cuore più velocemente e con più forza. Inoltre restringono i vasi sanguigni. Questi effetti aumentano la pressione sanguigna quando gli ormoni si attaccano a un recettore.

I muscoli intorno ad alcuni vasi sanguigni hanno i cosiddetti recettori alfa-1 o alfa adrenergici. Quando una catecolamina si lega a un recettore alfa-1, il muscolo si contrae, il vaso sanguigno si restringe e la pressione sanguigna aumenta.

Gli alfa-1 bloccanti si legano ai recettori alfa-1, impedendo alle catecolamine di attaccarsi. Ciò impedisce loro di restringere i vasi sanguigni in modo che il sangue possa fluire attraverso i vasi sanguigni più liberamente e la pressione sanguigna diminuisce.

Gli alfa-1 bloccanti sono usati principalmente per trattare l’iperplasia prostatica benigna (IPB) negli uomini, ma sono anche usati per trattare l’ipertensione.

Questi farmaci includono:

  • doxazosina mesilato (Cardura)
  • prazosina cloridrato (Minipress)
  • terazosina cloridrato (Hytrin)

Agonisti del recettore alfa-2 (agonisti centrali)

I recettori alfa-2 sono diversi dai recettori alfa-1. Quando viene attivato un recettore alfa-2, la produzione di norepinefrina viene bloccata. Ciò riduce la quantità di noradrenalina prodotta. Meno norepinefrina significa meno costrizione dei vasi sanguigni e una pressione sanguigna più bassa.

La metildopa (Aldomet) è un esempio di questo tipo di farmaco. È una scelta comune per il trattamento dell’ipertensione durante la gravidanza perché generalmente pone pochi rischi per la madre e il feto.

Altri esempi includono:

  • clonidina cloridrato (Catapres)
  • acetato di guanabenz (Wytensin)
  • guanfacina cloridrato (Tenex)

Poiché gli agonisti del recettore alfa-2 possono funzionare nel cervello e nel sistema nervoso centrale, sono anche noti come “agonisti centrali”. Ciò rende questi farmaci utili per il trattamento di una vasta gamma di condizioni mediche oltre l’ipertensione.

Vasodilatatori

I vasodilatatori rilassano i muscoli delle pareti dei vasi sanguigni, in particolare le piccole arterie (arteriole). Questo allarga i vasi sanguigni e consente al sangue di fluire attraverso di essi più facilmente. Di conseguenza la pressione sanguigna diminuisce.

Idralazina cloridrato (Apresoline) e minoxidil (Loniten) sono esempi di questi.

Piani di trattamento

Il trattamento per l’ipertensione include cure continue, nonché trattamenti individuali su misura per situazioni specifiche e gruppi di età più giovane, inclusi bambini e adolescenti.

Assistenza medica continua

Per ottenere il massimo dal tuo trattamento, è fondamentale sottoporsi a regolari controlli medici e test della pressione sanguigna. Controlli regolari consentono al medico di monitorare l’andamento del trattamento e apportare le modifiche necessarie al piano di trattamento.

Se la pressione sanguigna inizia a risalire, il medico può rispondere prontamente. Le visite del medico ti danno anche l’opportunità di porre domande e sollevare eventuali dubbi.

Trattamento per situazioni specifiche

Ulteriori opzioni di trattamento possono essere necessarie in determinate situazioni come l’ipertensione resistente o l’ipertensione secondaria.

L’ipertensione resistente si riferisce alla pressione sanguigna che rimane alta dopo aver provato almeno tre diversi tipi di farmaci per la pressione sanguigna. Si ritiene che una persona la cui pressione alta è controllata dall’assunzione di quattro diversi tipi di farmaci abbia ipertensione resistente.

Anche casi così difficili da trattare possono spesso essere gestiti con successo nel tempo. Il medico potrebbe prescriverti un farmaco, una dose, una combinazione di farmaci diversi o cambiamenti più aggressivi nello stile di vita.

Ottenere un rinvio a uno specialista in cuore o rene può anche essere utile nel trattamento dell’ipertensione resistente.

L’ipertensione secondaria è l’ipertensione direttamente causata da un’altra condizione di salute o da un effetto collaterale del farmaco. La pressione sanguigna spesso scende in modo sostanziale o addirittura torna alla normalità una volta che i medici diagnosticano e trattano la causa principale.

Opzioni di trattamento per bambini e adolescenti

La prima linea di trattamento per bambini e adolescenti con ipertensione è uno stile di vita sano. Ciò comprende:

  • una dieta bilanciata
  • esercizio regolare
  • perdita di peso per coloro che sono in sovrappeso o obesi

I bambini possono assumere gli stessi farmaci per la pressione sanguigna degli adulti quando necessario. Per i bambini con ipertensione secondaria, la pressione sanguigna spesso ritorna alla normalità una volta trattata la condizione sottostante.

Porta via

Il trattamento della pressione alta di solito comporta una combinazione di cambiamenti nello stile di vita e farmaci. A volte, i cambiamenti nello stile di vita sono sufficienti per riportare la pressione sanguigna a livelli normali. Questi cambiamenti possono includere dieta, esercizio fisico e perdita di peso.

Se la pressione alta continua, assicurati di consultare un medico che possa prescriverti il ​​farmaco appropriato.

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