Toracentesi

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Cos’è una toracentesi?

La toracentesi, nota anche come presa pleurica, è una procedura eseguita quando c’è troppo liquido nello spazio pleurico. Ciò consente di eseguire un’analisi del liquido pleurico in laboratorio per capire la causa dell’accumulo di liquido intorno a uno o entrambi i polmoni. Lo spazio pleurico è il piccolo spazio tra i polmoni e la parete toracica. Questo spazio contiene tipicamente circa 4 cucchiaini di liquido. Alcune condizioni possono causare l’ingresso di più fluido in questo spazio. Queste condizioni includono:

  • tumori del cancro
  • polmonite o altra infezione polmonare

  • insufficienza cardiaca congestizia
  • malattie polmonari croniche

Questo è chiamato versamento pleurico. Se c’è un eccesso di liquido, può comprimere i polmoni e causare difficoltà respiratorie.

L’obiettivo di una toracentesi è drenare il fluido e facilitare la respirazione di nuovo. In alcuni casi, la procedura aiuterà anche il medico a scoprire la causa del versamento pleurico.

La quantità di fluido drenato varia a seconda dei motivi per l’esecuzione della procedura. In genere occorrono dai 10 ai 15 minuti, ma può richiedere più tempo se c’è molto liquido nello spazio pleurico.

Il medico può anche eseguire una biopsia pleurica allo stesso tempo, per ottenere un pezzo di tessuto dal rivestimento della parete toracica interna. Risultati anormali su una biopsia pleurica possono indicare alcune cause del versamento, tra cui:

  • la presenza di cellule tumorali, come il cancro ai polmoni
  • mesotelioma, che è un cancro correlato all’amianto dei tessuti che ricoprono i polmoni
  • malattia vascolare del collagene
  • malattie virali o fungine
  • malattia parassitaria

Cultura del fluido pleurico »

Preparazione per una toracentesi

Non esiste una preparazione speciale per una toracentesi. Tuttavia, dovresti parlare con il tuo medico se hai domande o dubbi sulla procedura. Dovresti anche informare il tuo medico se:

  • sta attualmente assumendo farmaci, inclusi anticoagulanti come aspirina, clopidogrel (Plavix) o warfarin (Coumadin)
  • sono allergici a qualsiasi farmaco
  • ha problemi di sanguinamento
  • potrebbe essere incinta
  • hanno cicatrici polmonari dovute a procedure precedenti
  • attualmente soffre di malattie polmonari come il cancro ai polmoni o l’enfisema

Qual è la procedura per una toracentesi?

La toracentesi può essere eseguita in uno studio medico o in un ospedale. Di solito viene fatto mentre sei sveglio, ma potresti essere sedato. Avrai bisogno di qualcun altro che ti accompagni a casa dopo la procedura se sei sedato.

Dopo esserti seduto su una sedia o sdraiato su un tavolo, sarai posizionato in modo da consentire al medico di accedere allo spazio pleurico. È possibile eseguire un’ecografia per accertare l’area corretta in cui andrà l’ago. L’area selezionata verrà pulita e iniettata con un agente anestetizzante.

Il medico inserirà l’ago o il tubo sotto le costole nello spazio pleurico. Potresti sentire una fastidiosa pressione durante questo processo, ma dovresti restare immobile. Il liquido in eccesso verrà quindi scaricato.

Una volta che tutto il liquido è stato drenato, verrà applicata una benda sul sito di inserimento. Per assicurarti che non ci siano complicazioni, ti potrebbe essere chiesto di pernottare in ospedale per essere monitorato. Una radiografia di follow-up può essere eseguita subito dopo la toracentesi.

Quali sono i rischi della procedura?

Ogni procedura invasiva presenta dei rischi, ma gli effetti collaterali sono rari con la toracentesi. I possibili rischi includono:

  • dolore
  • sanguinamento
  • accumulo di aria (pneumotorace) che spinge sul polmone provocando il collasso del polmone
  • infezione

Il medico esaminerà i rischi prima della procedura.

La toracentesi non è una procedura appropriata per tutti. Il tuo medico stabilirà se sei un buon candidato per la toracentesi. Le persone che hanno subito un recente intervento chirurgico ai polmoni possono avere cicatrici, il che può rendere difficile la procedura.

Le persone che non dovrebbero sottoporsi a toracentesi includono persone:

  • con un disturbo emorragico
  • prendendo fluidificanti del sangue
  • con insufficienza cardiaca o ingrossamento del cuore con polmone intrappolato

Follow-up dopo la procedura

Al termine della procedura, i tuoi organi vitali verranno monitorati e potresti avere una radiografia dei tuoi polmoni. Il tuo medico ti consentirà di tornare a casa se la tua frequenza respiratoria, la saturazione di ossigeno, la pressione sanguigna e il polso sono tutti buoni. La maggior parte delle persone che hanno una toracentesi può tornare a casa lo stesso giorno.

Sarai in grado di tornare alla maggior parte delle tue normali attività subito dopo la procedura. Tuttavia, il medico potrebbe consigliarti di evitare l’attività fisica per diversi giorni dopo la procedura.

Il medico spiegherà come prendersi cura del sito di puntura. Assicurati di chiamare il tuo medico se inizi ad avere segni di infezione. I sintomi dell’infezione includono:

  • problema respiratorio
  • tossendo sangue
  • febbre o brividi
  • dolore quando fai respiri profondi
  • arrossamento, dolore o sanguinamento intorno al sito dell’ago