Strongiloidiasi

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Cos’è la strongiloidiasi?

La strongiloidiasi è l’infezione da un nematode, o nematode, chiamato Strongyloides stercoralis. Il S. stercoralis il nematode è un tipo di parassita. Un parassita è un organismo che vive nel corpo di una specie diversa da cui ricava i nutrienti. L’organismo infetto è chiamato l’ospite.

S. stercoralis l’infezione è rara negli Stati Uniti. Il nematode si trova solitamente in climi caldi, come quelli dei paesi tropicali e subtropicali. È più comune nelle aree rurali e in contesti istituzionali, come le case di cura.

Di solito, la strongiloidiasi non causa sintomi. S. stercoralis l’infezione può essere generalmente prevenuta attraverso una buona igiene personale.

Quali sono i sintomi della strongiloidiasi?

Nel circa il 50 percento dei casi, la strongiloidiasi non causa sintomi. Se i sintomi sono presenti, possono includere:

  • bruciore o dolore dell’addome superiore
  • diarrea o alternanza di diarrea e costipazione

  • una tosse
  • una eruzione cutanea
  • orticaria rossa vicino all’ano
  • vomito
  • perdita di peso

Immediatamente dopo il contatto con il S. stercoralis nematodi. I sintomi gastrointestinali compaiono in genere due settimane dopo che una persona è stata infettata per la prima volta.

Cosa causa la strongiloidiasi?

La strongiloidiasi è causata dal nematode parassita S. stercoralis. Questo verme infetta principalmente gli esseri umani. La maggior parte degli esseri umani contrasta l’infezione entrando in contatto con il suolo contaminato.

Si trova più spesso nei climi tropicali e subtropicali, ma occasionalmente può essere trovato in climi più temperati. Ciò può includere parti degli Stati Uniti meridionali e degli Appalachi.

Una volta che una persona entra in contatto con S. stercoralis, l’infezione segue il ciclo di vita del worm. Il ciclo di vita del worm comprende le seguenti fasi:

  1. I minuscoli vermi penetrano nella tua pelle ed entrano nel flusso sanguigno.
  2. I vermi quindi si muovono attraverso il flusso sanguigno e passano attraverso il lato destro del tuo cuore e nei polmoni.
  3. I parassiti viaggiano dai polmoni lungo la trachea e nella tua bocca.
  4. Ingoi inconsapevolmente i vermi e viaggiano nel tuo stomaco.
  5. I vermi si spostano nel tuo intestino tenue.
  6. I vermi depongono le uova che si schiudono e diventano larve.
  7. Le larve vengono espulse dal tuo corpo con le feci.
  8. Le larve possono infettare il tuo corpo penetrando nella pelle intorno all’ano, oppure possono trasformarsi in vermi maturi e infettare qualcun altro.

I vermi possono anche vivere e riprodursi nel suolo, senza un ospite.

Raramente, i vermi possono penetrare nell’intestino dell’ospite come larve piuttosto che uscire dal corpo attraverso le feci.

Chi è a rischio di strongiloidiasi?

Sei a maggior rischio di infezione se:

  • viaggi o vivi in ​​Sud America, Africa o altre regioni tropicali
  • vivi o viaggi in aree rurali, aree con condizioni di vita antigeniche o aree prive di servizi sanitari pubblici adeguati
  • il tuo lavoro prevede un contatto regolare con il suolo
  • non pratichi una buona igiene personale
  • hai un sistema immunitario indebolito, come può verificarsi con l’HIV o l’AIDS

Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la maggior parte delle infezioni negli Stati Uniti sono diffuse da persone che hanno vissuto in aree endemiche per un lungo periodo di tempo. Ciò includerebbe immigrati, rifugiati e veterani militari.

Come viene diagnosticata la strongiloidiasi?

I seguenti test possono essere eseguiti per diagnosticare un’infezione con S. stercoralis:

  • Aspirazione duodenale. Durante questo test, il medico preleverà il liquido dal duodeno, la prima sezione dell’intestino tenue. Esamineranno quindi il fluido al microscopio per la presenza di S. stercoralis.
  • Cultura dell’espettorato. Il medico può utilizzare una coltura dell’espettorato per analizzare il fluido dai polmoni o dalle vie aeree S. stercoralis.
  • Campione di feci per ovuli e parassiti. Il medico può utilizzare un campione di feci per verificare la presenza di S. stercoralis larve nelle feci. Potrebbe essere necessario ripetere il test per ottenere risultati accurati.
  • Emocromo completo (CBC) con differenziale. Un test CBC con differenziale può aiutare a escludere altre cause di sintomi.
  • Test dell’antigene del sangue. Un test dell’antigene del sangue può aiutare il medico a cercare gli antigeni S. stercoralis. Viene eseguito quando il medico sospetta che tu abbia un’infezione ma non riesce a trovare il parassita in un’aspirazione duodenale o in diversi campioni di feci. Tuttavia, i risultati del test non possono essere utilizzati per distinguere tra passato e presente S. stercoralis infezione.

I metodi di diagnosi più comuni sono gli esami microscopici di campioni duodenali o di feci.

Qual è il trattamento per la strongiloidiasi?

L’obiettivo del trattamento è eliminare i vermi. Il medicinale di scelta per il trattamento della strongiloidiasi è una singola dose del farmaco antiparassitario ivermectina (Stromectol). Questo farmaco agisce uccidendo i vermi nell’intestino tenue.

Il medico può anche prescriverle due cicli di albendazolo (Albenza), da assumere a 10 giorni di distanza. Anche l’assunzione di tiabendazolo (Tresaderm) due volte al giorno per due o tre giorni è un trattamento efficace.

Potrebbe essere necessario un ciclo di farmaci più lungo o ripetuto se l’infezione è diffusa.

Quali sono le possibili complicazioni?

Un S. stercoralis l’infezione può causare le seguenti complicazioni:

Polmonite eosinofila

La polmonite eosinofila si verifica quando i polmoni si gonfiano a causa di un aumento degli eosinofili. Gli eosinofili sono un tipo di globuli bianchi (WBC) che il corpo produce quando i vermi entrano nei polmoni.

Malnutrizione

La malnutrizione si verifica se il tuo intestino non riesce ad assorbire adeguatamente i nutrienti dai cibi che mangi mentre sei infetto dai vermi.

Strongiloidiasi disseminata

La strongiloidiasi disseminata comporta una distribuzione diffusa del parassita ad altri organi del corpo. Ciò può verificarsi se stai assumendo medicinali immunosoppressori o se hai una deficienza immunitaria causata da un virus. Succede quando S. stercoralis cambia il suo ciclo vitale, entra nell’intestino e rientra nel flusso sanguigno.

I sintomi includono:

  • gonfiore e dolore addominale
  • shock
  • complicazioni polmonari e neurologiche
  • infezione batterica ricorrente del sangue

Cosa ci si può aspettare a lungo termine?

Con un trattamento medico adeguato, la prognosi per la strongiloidiasi è molto buona. Puoi aspettarti un recupero completo e i parassiti dovrebbero essere completamente eliminati. Occasionalmente, il trattamento dovrà essere ripetuto.

Tuttavia, le infezioni gravi o diffuse nelle persone con un sistema immunitario indebolito sono molto gravi. Quelli a rischio di un’infezione più grave includono persone che usano steroidi per via orale o endovenosa (IV), destinatari di trapianti e quelli con alcune malattie del sangue. L’infezione può essere fatale in queste persone se la diagnosi viene ritardata.

Come posso prevenire la strongiloidiasi?

La strongiloidiasi non può essere sempre prevenuta.

Tuttavia, esercitare una buona igiene personale, utilizzare servizi igienici e non camminare a piedi nudi quando si viaggia in climi caldi o tropicali può ridurre il rischio di infezione.

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