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Stent e coaguli di sangue

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Cos’è uno stent?

Uno stent è un tubo a rete posizionato in un vaso sanguigno. È usato per allargare i vasi e aumentare il flusso sanguigno. Gli stent sono comunemente usati nelle arterie del cuore, note anche come arterie coronarie.

Gli stent vengono utilizzati durante l’intervento coronarico percutaneo (PCI). La PCI è una procedura condotta per prevenire la restenosi, ovvero la chiusura ripetuta di arterie pericolosamente strette.

Durante il PCI, queste arterie strette vengono aperte meccanicamente. Questo accade quando sembrano rischiare di chiudersi completamente. La procedura per aprire le arterie è anche chiamata angioplastica. L’angioplastica viene spesso eseguita utilizzando minuscoli palloncini che vengono gonfiati all’interno delle arterie ristrette.

Connessione tra stent e coaguli di sangue

Le arterie ostruite sono il risultato della placca, che è l’accumulo di grassi, colesterolo e calcio. I depositi di grasso si induriscono nel tempo, il che può rendere difficile il passaggio del sangue attraverso quelle sezioni delle arterie. Dopo che la placca si è accumulata, le aree del muscolo cardiaco ricevono meno sangue, meno ossigeno e meno sostanze nutritive. Man mano che l’accumulo di placca aumenta, queste aree possono diventare soggette allo sviluppo di coaguli di sangue.

Se un coagulo di sangue blocca completamente il flusso di sangue, tutto il muscolo cardiaco al di là del coagulo è privo di ossigeno e può verificarsi un infarto.

Gli stent vengono utilizzati per aiutare le arterie precedentemente bloccate a rimanere aperte dopo un’angioplastica. Ciò consente al sangue di continuare a fluire attraverso le arterie coronarie. Consentire al sangue di fluire liberamente aiuta a prevenire gli attacchi di cuore.

Tuttavia, a causa della natura delicata del cuore e delle arterie, il posizionamento degli stent non è esente da rischi. La procedura presenta alcuni potenziali problemi, inclusi coaguli di sangue e rottura dei vasi.

Procedura di stent

Un PCI viene ordinato quando le arterie del cuore si intasano. Durante una tipica procedura di stent, si verifica quanto segue:

  • Il chirurgo inserisce un catetere, o tubo, con un palloncino vicino alla punta nell’arteria.
  • Sotto la guida dei raggi X, il chirurgo posiziona delicatamente il catetere nell’arteria in modo che la sezione del palloncino si trovi all’interno dell’area di blocco.
  • Il chirurgo quindi gonfia il palloncino, di solito con una soluzione di acqua salata o un colorante a raggi X. Questo apre il blocco e aiuta a ristabilire il corretto flusso sanguigno.
  • Dopo che l’arteria si è allargata a una larghezza accettabile, il chirurgo rimuove il catetere.

In una PCI generale, le arterie coronarie rischiano di richiudersi nel tempo. Gli stent vengono utilizzati per mantenere aperta l’arteria. Secondo l’American Heart Association (AHA), circa un terzo delle persone che hanno subito un’angioplastica senza stent vede le loro arterie restringersi dopo la procedura.

La procedura dello stent è simile a un PCI che utilizza solo un palloncino. La differenza è che lo stent è posizionato sopra il catetere. Una volta che il catetere è in posizione con lo stent, si espande insieme al palloncino. Quando lo stent si espande, si blocca in posizione in modo permanente. La maggior parte degli stent sono realizzati in un materiale a rete per facilitare il processo. Per le arterie più grandi, è possibile utilizzare stent in tessuto.

Scopo di una procedura di stent

Il vantaggio dell’utilizzo di uno stent è che può fornire un flusso sanguigno costante al cuore in modo da avere meno sintomi correlati, come dolore al petto o angina. L’angina si verifica quando il muscolo cardiaco ha bisogno di più ossigeno di quanto l’arteria ristretta possa fornire.

Potresti essere un candidato per uno stent come parte di un PCI se hai una o più delle seguenti condizioni correlate:

  • aterosclerosi o accumulo di placca nelle arterie

  • mancanza di respiro cronica
  • storia di attacchi di cuore
  • dolore toracico persistente
  • angina instabile, un tipo di angina che non segue uno schema regolare

Secondo The Lancet, PCI non è raccomandato per le persone con angina stabile.

In alcuni casi estremi, gli stent non possono essere utilizzati affatto. Alcuni dei motivi principali per cui il medico rinuncerà a PCI e stent includono:

  • le tue arterie sono troppo strette
  • hai numerosi vasi sanguigni malati o indeboliti
  • hai una malattia grave in più vasi
  • hai una storia di diabete

Dopo la procedura

Sebbene gli stent siano generalmente efficaci, c’è ancora il rischio che le arterie si chiudano. Possono verificarsi coaguli di sangue e occorre agire per prevenire un attacco di cuore. Alcune persone richiedono un intervento di bypass aortocoronarico (CABG) a questo punto. Il CABG prevede il prelievo di vasi sanguigni da un’altra area del corpo o la sostituzione di un vaso sanguigno sintetico per bypassare il sangue intorno all’arteria ostruita.

È possibile ridurre il rischio di coaguli di sangue dopo il posizionamento dello stent:

  • mantenere un peso sano
  • controllare la pressione sanguigna
  • guardando il tuo colesterolo
  • esercitare regolarmente
  • astenersi dal fumare

Rischi

Gli stent non sono completamente infallibili. Il National Heart, Lung, and Blood Institute stima che le persone con stent possano ancora sperimentare una probabilità dal 10 al 20% di arterie bloccate. Inoltre, come con altre procedure, gli stent comportano possibili rischi.

Sebbene gli stent siano usati per trattare la malattia coronarica (CAD) e le sue complicanze, compresi i coaguli, anche gli stent stessi possono portare a coaguli.

La presenza di un corpo estraneo, come uno stent, in costante contatto con il sangue può portare alla coagulazione in alcune persone. Di Dall’1 al 2 percento delle persone che ricevono stent sviluppa coaguli di sangue nella posizione dello stent.

prospettiva

La maggior parte degli stent moderni sono stent ricoperti di farmaci, che sono rivestiti con farmaci per prevenire la formazione di coaguli. In alcuni casi, vengono ancora utilizzati i tradizionali stent in metallo nudo. Questi non sono rivestiti con farmaci che prevengono i coaguli.

Il medico prescriverà anche farmaci anticlotting da assumere dopo l’intervento chirurgico per prevenire la formazione di coaguli di sangue. I farmaci più comunemente usati sono clopidogrel (Plavix) e aspirina (Bayer). Sono necessari esami del sangue regolari, soprattutto durante l’assunzione di clopidogrel. Se si dispone di stent coperti da farmaci, è necessario assumere farmaci anticlotting per almeno sei mesi a un anno. Con gli stent di metallo nudo, devi assumere i farmaci per almeno un mese.

Un aneurisma è un rischio raro ma grave e pericoloso per la vita. È importante parlare con il medico della tua condizione specifica e dei fattori di rischio personali che possono aumentare il rischio di coaguli di sangue.