Cos’è la sindrome epatorenale?
La sindrome epatorenale (HRS) è un tipo di insufficienza renale progressiva osservata nelle persone con grave danno epatico, il più delle volte causato dalla cirrosi. Quando i reni smettono di funzionare, le tossine iniziano ad accumularsi nel corpo. Alla fine, questo porta a insufficienza epatica.
Esistono due forme di HRS. L’HRS di tipo 1 è associato a una rapida insufficienza renale e a una sovrapproduzione di creatinina. L’HRS di tipo 2 è associato a un danno renale più graduale. Generalmente progredisce più lentamente. I sintomi sono generalmente più sottili.
HRS è una condizione estremamente grave. È quasi sempre fatale. Secondo uno studio in
Quali sono i sintomi della sindrome epatorenale?
I sintomi di HRS devono essere trattati come un’emergenza medica. Se si verifica uno dei sintomi elencati di seguito, contattare immediatamente il medico. Il trattamento è particolarmente urgente se sei attualmente in cura per altri problemi renali.
I sintomi comuni di HRS includono:
- confusione
- delirio
- nausea
- vomito
- demenza
- aumento di peso
-
ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi)
- diminuzione della produzione di urina
- urina di colore scuro
- addome gonfio
Cause e fattori di rischio per la sindrome epatorenale
La HRS è sempre una complicanza della malattia del fegato. La condizione è quasi sempre causata dalla cirrosi epatica. Se hai la cirrosi, alcuni fattori aumentano il rischio di HRS. Questi includono:
- pressione sanguigna instabile
- uso di diuretici
- epatite alcolica acuta
- sanguinamento gastrointestinale
- peritonite batterica spontanea
- altre infezioni (specialmente nei reni)
Diagnosi della sindrome epatorenale
Il medico può prima sospettare che tu abbia questa condizione durante un esame fisico. Cercheranno segni di HRS come:
- tessuto mammario gonfio
- piaghe sulla pelle
- accumulo di liquidi nell’addome
- ittero
Diagnosticare HRS significa escludere altre cause di insufficienza renale. Ciò richiede una serie di esami del sangue e delle urine. I test aiuteranno il medico a valutare la sua funzionalità epatica e renale. In rari casi, la HRS può verificarsi in pazienti il cui fegato è stato danneggiato per cause diverse dalla cirrosi. Se non si dispone di cirrosi, il medico può ordinare ulteriori test per l’epatite virale o alcolica.
Trattamento della sindrome epatorenale
I farmaci chiamati vasocostrittori possono aiutare con la pressione bassa causata da HRS. La dialisi può essere utilizzata per migliorare i sintomi renali. La dialisi filtra i rifiuti nocivi, il sale in eccesso e l’acqua in eccesso dal sangue. Viene eseguito in un ospedale o in una clinica di dialisi. I trapianti di fegato sono il trattamento più efficace per HRS. La lista d’attesa per un trapianto di fegato è lunga e molte persone muoiono prima che un fegato sia disponibile. Se riesci a ottenere un trapianto, le tue possibilità di sopravvivenza migliorano notevolmente.
Complicazioni e prospettive a lungo termine per la sindrome epatorenale
HRS è quasi sempre fatale. Tuttavia, un trapianto di fegato può prolungare la tua vita. Le complicanze della HRS normalmente compaiono durante la malattia renale allo stadio terminale. Loro includono:
- sovraccarico di fluido
- infezioni secondarie
- danno d’organo
- coma
Prevenire la sindrome epatorenale
L’unico modo certo per prevenire l’HRS è mantenere sano il fegato. Per ridurre il rischio di sviluppare la cirrosi, evitare di bere quantità eccessive di alcol.
Dovresti anche cercare di evitare di contrarre l’epatite. L’epatite A e B può essere prevenuta con la vaccinazione. Al momento non esiste un vaccino contro l’epatite C. Alcune misure che puoi adottare per prevenire l’epatite C includono:
- lavarsi le mani dopo aver stretto la mano
- far fare il test del tuo partner sessuale per l’epatite C.
- non condividere gli aghi con nessuno
- non usare droghe illegali
- praticare costantemente sesso sicuro
Alcune cause di cirrosi non possono essere prevenute. Se sei a rischio di sviluppare cirrosi, il medico può monitorare regolarmente la tua funzionalità epatica. Possono anche ordinare esami del sangue e di imaging per rilevare i primi segni della condizione.