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Quali sono i sintomi del granchio del mieloma multiplo?

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Il mieloma multiplo, chiamato anche mieloma, è un tipo di cancro in cui le plasmacellule nel midollo osseo si replicano senza controllo. I plasmacellule sono un tipo di globuli bianchi che aiutano il corpo a combattere le infezioni.

Il National Cancer Institute stima che negli Stati Uniti quasi 35.000 persone è stato diagnosticato un mieloma multiplo nel 2021.

I segni e i sintomi caratteristici del mieloma multiplo rientrano nell’acronimo CRAB, che sta per:

  • Celevazione dell’alcio
  • Rinsufficienza renale (insufficienza renale)
  • UNnemica
  • Buna malattia

I medici utilizzano la presenza di questi sintomi per differenziarsi dalla malattia precancerosa e per guidare il trattamento.

In questo articolo, diamo uno sguardo più approfondito ai sintomi del granchio del mieloma multiplo, incluso il motivo per cui i medici usano questo acronimo e come la presenza di questi sintomi influenza il trattamento.

Quali sono i sintomi del GRANCHIO nel mieloma multiplo?

Il mieloma multiplo si sviluppa nelle plasmacellule del midollo osseo. Le plasmacellule cancerose eliminano i globuli sani e producono la proteina M. Un accumulo di proteina M può danneggiare i reni.

In un Studio 2017i ricercatori hanno scoperto che tra 113 persone con mieloma sintomatico trattate in un ospedale in Giappone:

  • Il 68 per cento aveva una malattia ossea
  • Il 57 per cento aveva l’anemia
  • Il 29 per cento aveva insufficienza renale
  • Il 6 percento presentava un aumento del calcio

Elevazione del calcio

Il mieloma multiplo attiva le cellule che distruggono l’osso chiamate osteoclasti, che porta a un aumento del calcio nel sangue, chiamato anche ipercalcemia. Elevati livelli di calcio possono causare sintomi come:

  • minzione frequente
  • aumento della sete
  • fatica
  • mal di testa
  • nausea
  • vomito
  • stipsi
  • perdita di appetito
  • dolore muscolare o crampi
  • depressione

Danno renale (renale).

L’accumulo di proteina M nel sangue può causare danni ai reni e insufficienza renale. L’ipercalcemia può anche compromettere la funzionalità renale.

Le prime fasi della malattia renale spesso non causano sintomi, ma il medico potrebbe vedere segni di problemi renali nelle urine e negli esami del sangue.

I primi sintomi di danno renale possono includere:

  • debolezza
  • fiato corto
  • prurito
  • gonfiore alle gambe

Anemia

L’anemia è un basso numero di cellule del sangue. La sovrapproduzione di plasmacellule anormali può spiazzare globuli rossi, globuli bianchi e piastrine sani, che aiutano il coagulo di sangue dopo un infortunio.

Bassi livelli di globuli sani possono portare a:

  • debolezza
  • fatica
  • fiato corto
  • vertigini
  • aumento delle infezioni
  • lividi e sanguinamento facili

Malattia delle ossa

L’aumento dell’attivazione degli osteoclasti provoca la rottura delle ossa. Spesso provoca sintomi come:

  • facili fratture
  • dolore osseo
  • problemi alla schiena
  • debolezza ossea

Quali sono gli altri sintomi del mieloma multiplo?

Se la colonna vertebrale si indebolisce a causa della perdita di massa ossea, aumenta il rischio di frattura spinale. Una frattura spinale può comprimere il midollo spinale e causare:

  • mal di schiena improvviso e intenso
  • intorpidimento, di solito alle gambe
  • debolezza muscolare, di solito nelle gambe

Le proteine ​​prodotte dalle plasmacellule cancerose possono danneggiare i nervi e portare a:

  • debolezza muscolare
  • intorpidimento
  • formicolio

Una grande quantità di proteina M può addensare il sangue. La riduzione del flusso sanguigno al cervello può causare:

  • confusione
  • vertigini
  • sintomi simili a ictus, come debolezza su un lato

Perché i medici usano l’acronimo CRAB?

I medici utilizzano la presenza dei sintomi del GRANCHIO per diagnosticare il mieloma e per guidare il trattamento.

Il mieloma multiplo evolve da una condizione precancerosa chiamata gammopatia monoclonale di significato indeterminato (MGUS). Questa condizione ha circa l’1% di possibilità di progredire al mieloma multiplo all’anno.

MGUS può anche svilupparsi in un’altra condizione precancerosa chiamata mieloma multiplo fumante, che ha circa il 10% di possibilità di trasformarsi in mieloma multiplo all’anno.

I medici usano i sintomi del GRANCHIO per stimare fino a che punto è progredita la malattia e per aiutare a differenziare il mieloma multiplo dalle sue forme precancerose.

In che modo i sintomi del GRANCHIO influenzano il trattamento?

I medici possono utilizzare i sintomi del CRAB per differenziare tra mieloma multiplo attivo e MGUS.

MGUS deve essere attivamente monitorato con esami del sangue regolari ma non richiede trattamento. Il medico può raccomandare l’assunzione di farmaci per aumentare la densità ossea.

Il mieloma multiplo viene diagnosticato se almeno un sintomo CRAB o uno dei tre seguenti biomarcatori specifici sviluppa:

  • le plasmacellule clonali del midollo osseo sono maggiori del 60%.
  • il rapporto delle catene leggere libere (FLC) nel siero è maggiore di 100 mg/L (anche il livello di FLC coinvolto deve essere maggiore di 100 mg/L)
  • più di una lesione focale su una risonanza magnetica

Molte persone con mieloma mostrano anomalie negli esami del sangue di laboratorio prima che sviluppino i sintomi.

Il mieloma multiplo richiede un trattamento attivo se si sviluppano uno o più sintomi del GRANCHIO. Il trattamento di solito consiste in farmaci per distruggere le cellule tumorali e trattare sintomi specifici. Le persone altrimenti in buona salute possono anche essere candidate per i trapianti di ossa.

Negli Stati Uniti, la terapia iniziale più comune per le persone ammissibili al trapianto osseo è una combinazione dei farmaci:

  • Velcade (bortezomib)
  • Revlimid (lenalidomide)
  • desametasone

Un follow-up a lungo termine studia delle persone che hanno ricevuto un trattamento iniziale con Velcade, Revlimid e desametasone seguito da trapianto e terapia di mantenimento hanno riscontrato che la metà di loro ha vissuto più di 10,5 anni.

In che modo i sintomi del GRANCHIO influenzano la prospettiva?

Lo sviluppo di alcuni sintomi del GRANCHIO può essere associato a una prospettiva più scarsa.

L’ipercalcemia e l’anemia possono essere gravi, ma lo sono largamente reversibile senza complicazioni a lungo termine.

In un Studio 2017i ricercatori hanno esaminato l’impatto dei sintomi del granchio sulla sopravvivenza delle persone con mieloma che ricevono nuovi tipi di farmaci.

Hanno scoperto che le persone con ipercalcemia e malattie ossee avevano una prospettiva significativamente peggiore rispetto alle persone senza questi sintomi. Lo sviluppo di anemia o insufficienza renale non era associato a un tempo di sopravvivenza inferiore.

I ricercatori hanno concluso che lo sviluppo della malattia ossea può essere il fattore più importante per la prospettiva delle persone poiché potrebbe indicare che la malattia è vicina a uno stadio avanzato.

I segni e sintomi più comuni del mieloma multiplo sono abbreviati con l’acronimo CRAB. Lo sviluppo di questi sintomi aiuta a differenziare il mieloma dalle malattie precancerose.

È necessario un trattamento attivo se si sviluppano i sintomi del GRANCHIO. Il trattamento di solito prevede l’assunzione di farmaci per distruggere le cellule del mieloma e per trattare i sintomi specifici che provoca.

Il tuo medico può aiutarti a sviluppare un piano di trattamento su misura per le tue esigenze. Possono anche aiutarti a trovare studi clinici per i quali potresti essere idoneo.