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Pielonefrite acuta: hai superato il pericolo?

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Cos’è la pielonefrite acuta?

La pielonefrite acuta è un’infezione batterica dei reni che colpisce fino al 2 percento delle donne incinte. Nella maggior parte dei casi, l’infezione si sviluppa prima nel tratto urinario inferiore. Se non viene diagnosticata e trattata adeguatamente, l’infezione può diffondersi dall’uretra e dall’area genitale alla vescica e quindi a uno o entrambi i reni.

Le donne incinte hanno maggiori probabilità di sviluppare la pielonefrite rispetto alle donne che non sono incinte. Ciò è dovuto a cambiamenti fisiologici durante la gravidanza che possono interferire con il flusso di urina.

Normalmente, gli ureteri drenano l’urina dal rene nella vescica e fuori dal corpo attraverso l’uretra. Durante la gravidanza, l’alta concentrazione dell’ormone progesterone può inibire la contrazione di questi condotti di drenaggio. Inoltre, poiché l’utero si ingrandisce durante la gravidanza, può comprimere gli ureteri.

Questi cambiamenti possono portare a problemi con il corretto drenaggio dell’urina dai reni, facendo sì che l’urina rimanga stagnante. Di conseguenza, i batteri nella vescica possono migrare verso i reni invece di essere espulsi dal sistema. Ciò causa un’infezione. I batteri Escherichia coli (E. coli) è la causa comune. Altri batteri, come Klebsiella pneumoniae, il Proteus specie e Stafilococco, può anche causare infezioni renali.

Quali sono i sintomi della pielonefrite?

In genere, i primi sintomi della pielonefrite sono febbre alta, brividi e dolore su entrambi i lati della parte bassa della schiena.

In alcuni casi, questa infezione provoca nausea e vomito. Anche i sintomi urinari sono comuni, tra cui:

  • frequenza urinaria o necessità di urinare spesso

  • urgenza urinaria o necessità di urinare immediatamente

  • disuria o minzione dolorosa

  • ematuria o sangue nelle urine

Quali sono le complicanze della pielonefrite?

Un trattamento adeguato della pielonefrite può prevenire problemi gravi. Se non trattata, può portare a un’infezione batterica nel sangue chiamata sepsi. Questo può quindi diffondersi ad altre parti del corpo e causare condizioni gravi che richiedono un trattamento di emergenza.

La pielonefrite non trattata può anche provocare distress respiratorio acuto poiché il liquido si accumula nei polmoni.

La pielonefrite durante la gravidanza è una delle principali cause di parto pretermine, che mette il bambino ad alto rischio di gravi complicazioni e persino di morte.

Come viene diagnosticata la pielonefrite?

Un test delle urine può aiutare il medico a determinare se i sintomi sono il risultato di un’infezione renale. La presenza di globuli bianchi e batteri nelle urine, che possono essere visualizzati al microscopio, sono entrambi segni di infezione. Il medico può fare una diagnosi definitiva prendendo colture batteriche della tua urina.

Come dovrebbe essere trattata la pielonefrite?

Come regola generale, se sviluppi pielonefrite durante la gravidanza, sarai ricoverato in ospedale per il trattamento. Ti verranno somministrati antibiotici per via endovenosa, probabilmente farmaci cefalosporinici come cefazolina (Ancef) o ceftriaxone (Rocephin).

Se i sintomi non migliorano, è possibile che i batteri che causano l’infezione siano resistenti all’antibiotico che stai assumendo. Se il medico sospetta che l’antibiotico non sia in grado di uccidere i batteri, può aggiungere un antibiotico molto potente chiamato gentamicina (garamicina) al trattamento.

L’ostruzione all’interno delle vie urinarie è l’altra causa principale del fallimento del trattamento. È tipicamente causato da un calcolo renale o dalla compressione fisica dell’uretere da parte dell’utero in crescita durante la gravidanza. L’ostruzione delle vie urinarie viene diagnosticata al meglio attraverso una radiografia o un’ecografia dei reni.

Una volta che le tue condizioni iniziano a migliorare, potresti essere autorizzato a lasciare l’ospedale. Ti verranno somministrati antibiotici per via orale per 7-10 giorni. Il medico sceglierà il farmaco in base alla sua efficacia, tossicità e costo. Spesso vengono prescritti farmaci come trimetoprim-sulfametossazolo (Septra, Bactrim) o nitrofurantoina (Macrobid).

Le infezioni ricorrenti nelle fasi successive della gravidanza non sono rare. Il modo più economico per ridurre il rischio di recidiva è assumere una dose giornaliera di un antibiotico, come sulfisoxazolo (Gantrisin) o nitrofurantoina monoidrato macrocristalli (Macrobid), come misura preventiva. Ricorda che i dosaggi dei farmaci possono variare. Il tuo medico prescriverà ciò che è giusto per te.

Se stai assumendo farmaci preventivi, dovresti anche fare uno screening batterico delle urine ogni volta che visiti il ​​medico. Inoltre, assicurati di informare il tuo medico se i sintomi ricompaiono. Se i sintomi si ripresentano o se un esame delle urine mostra la presenza di batteri o globuli bianchi, il medico può raccomandare un’altra urinocoltura per determinare se è necessario un trattamento.

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