Nefropatia diabetica

Quali sono i sintomi della nefropatia diabetica?

Le prime fasi del danno renale spesso non causano sintomi evidenti. Potresti non manifestare alcun sintomo fino a quando non sei nelle ultime fasi della malattia renale cronica.

I sintomi dell’ESRD possono includere:

• fatica
• sensazione generale di malessere generale
• perdita di appetito
• mal di testa
• prurito e pelle secca
• nausea o vomito
• gonfiore delle braccia e delle gambe

Quali sono le cause della nefropatia diabetica?

Ciascuno dei tuoi reni ha circa un milione di nefroni. I nefroni sono piccole strutture che filtrano i rifiuti dal tuo sangue. Il diabete può causare l’ispessimento e la cicatrizzazione dei nefroni, il che li rende meno in grado di filtrare i rifiuti e rimuovere i liquidi dal corpo. Questo fa sì che perdano un tipo di proteina chiamata albumina nelle urine. L’albumina può essere misurata per aiutare a diagnosticare e determinare la progressione della nefropatia diabetica.

Il motivo esatto per cui ciò si verifica nelle persone con diabete è sconosciuto, ma si ritiene che alti livelli di zucchero nel sangue e ipertensione arteriosa contribuiscano alla nefropatia diabetica. I livelli di zucchero nel sangue o di pressione sanguigna costantemente alti sono due cose che possono danneggiare i reni, rendendoli incapaci di filtrare i rifiuti e rimuovere l’acqua dal corpo.

È stato dimostrato che altri fattori aumentano il rischio di contrarre la nefropatia diabetica, come:

• essere afro-americano, ispanico o indiano americano
• avere una storia familiare di malattia renale
• sviluppare il diabete di tipo 1 prima dei 20 anni
• fumare
• essere in sovrappeso o obesi
• avere altre complicanze del diabete, come malattie agli occhi o danni ai nervi

Come viene diagnosticata la nefropatia diabetica?

Se hai il diabete, il tuo medico probabilmente eseguirà su di te esami del sangue e delle urine annuali per verificare i primi segni di danno renale. Questo perché il diabete è un fattore di rischio per danni ai reni. I test comuni includono:

Test delle urine della microalbuminuria

Un test delle urine per la microalbuminuria verifica la presenza di albumina nelle urine. L’urina normale non contiene albumina, quindi la presenza della proteina nelle urine è un segno di danno renale.

BUN analisi del sangue

Un esame del sangue BUN verifica la presenza di azoto ureico nel sangue. L’azoto ureico si forma quando le proteine ​​vengono scomposte. Livelli più alti del normale di azoto ureico nel sangue possono essere un segno di insufficienza renale

Creatinina sierica del sangue

Un esame del sangue di creatinina sierica misura i livelli di creatinina nel sangue. I reni rimuovono la creatinina dal corpo inviando creatinina alla vescica, dove viene rilasciata con l’urina. Se i tuoi reni sono danneggiati, non possono rimuovere correttamente la creatinina dal sangue.

Livelli elevati di creatinina nel sangue possono significare che i reni non funzionano correttamente. Il medico utilizzerà il livello di creatinina per stimare la velocità di filtrazione glomerulare (eGFR), che aiuta a determinare il funzionamento dei reni.

Biopsia renale

Se il tuo medico sospetta che tu abbia una nefropatia diabetica, può ordinare una biopsia renale. Una biopsia renale è una procedura chirurgica in cui viene rimosso un piccolo campione di uno o entrambi i reni, in modo che possa essere visualizzato al microscopio.

Fasi della malattia renale

Il trattamento precoce può aiutare a rallentare la progressione della malattia renale. Ci sono cinque fasi della malattia renale. La fase 1 è la fase più lieve e la funzionalità renale può essere ripristinata con il trattamento. Lo stadio 5 è la forma più grave di insufficienza renale. Allo stadio 5, il rene non è più funzionale e sarà necessario sottoporsi a dialisi o trapianto di rene.

La velocità di filtrazione glomerulare (GFR) può essere utilizzata per aiutare il medico a determinare lo stadio della malattia renale. Conoscere il tuo stadio è importante perché influenzerà il tuo piano di trattamento. Per calcolare il tuo GFR, il medico utilizzerà i risultati di un esame del sangue della creatinina insieme alla tua età, sesso e fisico.

Come viene trattata la nefropatia diabetica?

Non esiste una cura per la nefropatia diabetica, ma i trattamenti possono ritardare o arrestare la progressione della malattia. I trattamenti consistono nel mantenere i livelli di zucchero nel sangue sotto controllo e i livelli di pressione sanguigna entro il loro intervallo target attraverso farmaci e cambiamenti nello stile di vita. Il medico consiglierà anche modifiche dietetiche speciali. Se la tua malattia renale progredisce in ESRD, avrai bisogno di trattamenti più invasivi.

Farmaci

Monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue, utilizzare dosaggi adeguati di insulina e assumere farmaci come indicato dal medico può tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Il medico può prescrivere ACE inibitori, bloccanti del recettore dell’angiotensina (ARB) o altri farmaci per la pressione sanguigna per mantenere bassi i livelli di pressione sanguigna.

Dieta e altri cambiamenti nello stile di vita

Il tuo medico o dietologo ti aiuterà a pianificare una dieta speciale che è facile per i tuoi reni. Queste diete sono più restrittive di una dieta standard per le persone con diabete. Il tuo medico potrebbe consigliarti:

• limitare l’assunzione di proteine
• consumare grassi sani, ma limitando il consumo di oli e acidi grassi saturi
• ridurre l’assunzione di sodio da 1.500 a 2.000 mg / dL o meno
• limitare il consumo di potassio, che potrebbe includere la riduzione o la limitazione dell’assunzione di cibi ricchi di potassio come banane, avocado e spinaci
• limitare il consumo di cibi ricchi di fosforo, come yogurt, latte e carni lavorate

Il tuo medico può aiutarti a sviluppare una dieta personalizzata. Puoi anche lavorare con un dietologo per aiutarti a capire meglio come bilanciare al meglio i cibi che mangi.

Ulteriori informazioni: come gestire il diabete con una dieta a basso contenuto di carboidrati »

Il medico può anche consigliarti un programma di esercizi per aiutarti a mantenere la pressione sanguigna bassa e i reni sani.

Trattamento ESRD

Se soffri di ESRD, probabilmente avrai bisogno di dialisi o trapianto di rene, oltre ai trattamenti per le prime fasi della malattia renale.

La dialisi è una procedura che aiuta a filtrare i rifiuti dal sangue. Esistono due tipi principali di dialisi: emodialisi e dialisi peritoneale. Il tuo medico ti aiuterà a decidere quale è meglio per te.

L’altra opzione per il trattamento è un trapianto di rene. Per un trapianto di rene, verrà inserito nel tuo corpo un rene di un donatore. Il successo della dialisi e dei trapianti di rene varia da persona a persona.

Quali sono le prospettive per la nefropatia diabetica?

La progressione della malattia dipende da molti fattori. Seguire un piano di trattamento e apportare modifiche allo stile di vita consigliate può rallentare la progressione della malattia e mantenere i reni sani più a lungo.

Suggerimenti per reni sani

Se ti è stato diagnosticato il diabete, ci sono dei passaggi che puoi adottare per mantenere i tuoi reni sani e ridurre il rischio di nefropatia diabetica.

• Mantieni i livelli di zucchero nel sangue entro il loro intervallo target.
• Gestisci la pressione sanguigna e fatti curare per la pressione alta.
• Se fumi, smetti. Lavora con il tuo medico se hai bisogno di aiuto per trovare e attenersi a un piano per smettere di fumare.
• Dimagrisci se sei in sovrappeso o obeso.
• Mantieni una dieta sana a basso contenuto di sodio. Concentrati sul mangiare prodotti freschi o congelati, carni magre, cereali integrali e grassi sani. Limita l’assunzione di alimenti trasformati che possono essere caricati con sale e calorie vuote.
• Fai dell’esercizio una parte regolare della tua routine. Inizia lentamente e assicurati di lavorare con il tuo medico per determinare il miglior programma di esercizi per te. L’esercizio fisico può aiutarti a mantenere un peso sano e ridurre la pressione sanguigna.