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Medicare Part A vs. Medicare Part B: Qual è la differenza?

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Medicare Part A e Medicare Part B sono due aspetti della copertura sanitaria forniti dai Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS).

La parte A è la copertura ospedaliera, mentre la parte B è più dedicata alle visite mediche e ad altri aspetti delle cure mediche ambulatoriali. Questi piani non sono concorrenti, ma si intendono invece completarsi a vicenda per fornire copertura sanitaria presso uno studio medico e un ospedale.

Che cos’è Medicare Parte A?

Medicare Parte A copre diversi aspetti dell’assistenza sanitaria che possono includere i seguenti:

  • assistenza in una struttura infermieristica qualificata (ma questa non può essere una struttura di assistenza a lungo termine)
  • assistenza domiciliare
  • assistenza ospedaliera
  • cure ospedaliere in ospedale

Per questo motivo, le persone spesso chiamano la copertura ospedaliera Medicare Parte A.

Eleggibilità

Hai diritto a ricevere Medicare Parte A se soddisfi uno dei seguenti criteri:

  • hanno 65 anni o più
  • sono disabilitati come determinato da un medico
  • ha una malattia renale allo stadio terminale
  • soffre di sclerosi laterale amiotrofica (SLA o morbo di Lou Gehrig)

La ricezione gratuita della Parte A dipende dalla cronologia del lavoro dell’utente (o del coniuge).

Costi

La maggior parte delle persone che si qualificano per Medicare non pagano per la Parte A. Ciò è vero se tu o il tuo coniuge lavorate per almeno 40 quarti (circa 10 anni) pagando le tasse Medicare. Anche se non hai lavorato per 40 trimestri, puoi comunque pagare un premio mensile per Medicare Parte A.

Premi Medicare Parte A nel 2020

Quarters ha lavorato e pagato le tasse Medicare premio
40+ quarti $ 0
30-39 trimestri $ 252
<30 trimestri $ 458

Oltre ai costi del premio (che sono $ 0 per molte persone), ci sono altri costi in termini di franchigia (cosa devi pagare prima che Medicare paghi) e di coassicurazione (paghi una parte e Medicare paga una porzione). Per il 2020, queste spese comprendono:

Spese di ricovero Medicare Parte A.

Periodo di tempo Costo
deducibile per ciascun periodo di ricovero $ 1408
giorni di degenza 1-60 $ 0
giorni di degenza 61-90 $ 352 al giorno
giorni di degenza 91+ $ 704 al giorno

I giorni di ricovero ospedaliero a partire da 91 anni sono considerati “giorni a vita”. Ricevi 60 giorni di “vita” nel corso della tua vita. Se vai oltre questi giorni, sei responsabile di tutti i costi dopo il Giorno 91.

Un periodo di indennità inizia quando si è ricoverati e termina quando non si riceve assistenza ospedaliera per 60 giorni consecutivi.

Altre cose da sapere

Quando hai bisogno di aiuto in ospedale, il rimborso di Medicare dipende spesso dal fatto che il medico ti dichiari ricoverato o “sotto osservazione”. Se non si è ricoverati ufficialmente in ospedale, Medicare Parte A non coprirà il servizio (sebbene Medicare Parte B potrebbe).

Ci sono anche aspetti dell’assistenza ospedaliera che Medicare Parte A non copre. Questi includono le prime tre pinte di sangue, l’assistenza infermieristica privata e una stanza privata. Medicare Parte A paga per una stanza semi-privata, ma se le stanze private sono tutte le offerte dell’ospedale, Medicare di solito le rimborserà.

Che cos’è Medicare Parte B?

Medicare Parte B è la parte di Medicare che copre le visite dei medici, la terapia ambulatoriale, le apparecchiature mediche durevoli e, in alcuni casi, i farmaci soggetti a prescrizione medica. Alcune persone lo chiamano anche “assicurazione medica”.

Eleggibilità

Per qualificarti per la parte B di Medicare, devi avere almeno 65 anni e essere un cittadino degli Stati Uniti. Coloro che hanno soggiornato legalmente e permanentemente negli Stati Uniti per almeno cinque anni consecutivi possono anche beneficiare della parte B. di Medicare.

Costo

Il costo per la parte B dipende da quando ti sei iscritto a Medicare e dal tuo livello di reddito. Se ti sei iscritto a Medicare durante il periodo di iscrizione aperto e le tue entrate non hanno superato $ 87.000 nel 2018, pagherai $ 144,60 al mese per Medicare Parte B.

Se ricevi benefici dalla previdenza sociale, dal Railroad Pension Board o dall’ufficio di gestione del personale, queste organizzazioni detrarranno la franchigia Medicare prima di inviarti i tuoi benefici.

I costi per Medicare Parte B possono aumentare in base al reddito annuale. Al massimo, una persona che guadagna $ 500.000 o una dichiarazione dei redditi congiunta di una coppia che guadagna più di $ 750.000 pagherà $ 491,60 per la copertura Medicare.

Se non ti iscrivi a Medicare Parte B nel periodo di iscrizione (di solito proprio quando compirai 65 anni), potresti dover pagare una penalità di iscrizione tardiva su base mensile.

Una volta raggiunta la franchigia per Medicare Parte B, di solito pagherai il 20 percento di un importo di servizio approvato da Medicare mentre Medicare pagherà il restante 80 percento.

Altre cose da sapere

È possibile che tu sia ricoverato in ospedale e che sia Medicare Parte A che Parte B paghino per gli aspetti del tuo soggiorno. Ad esempio, alcuni dei medici o specialisti che ti vedono in ospedale possono essere rimborsati attraverso la parte B. di Medicare. Tuttavia, la parte A di Medicare coprirà il costo del tuo soggiorno e i costi relativi alla chirurgia necessaria dal punto di vista medico.

Scadenze Medicare Parte A e Parte B.

Scadenze importanti per Medicare

Se tu o una persona cara vi iscrivete presto a Medicare (o cambiate piano), non perdete queste importanti scadenze:

  • Periodo di iscrizione iniziale: i tre mesi prima del tuo 65 ° compleanno, il mese del tuo compleanno e tre mesi dopo il tuo 65 ° compleanno
  • Iscrizione generale: Dal 1 gennaio al 31 marzo per Medicare Parte B se non ti sei registrato durante il periodo di iscrizione iniziale
  • Iscrizione annuale aperta per i componenti aggiuntivi: Dal 15 ottobre al 7 dicembre per i piani di prescrizione medica Medicare Advantage e Parte D.

La linea di fondo

Medicare Part A e Medicare Part B sono due parti di Medicare originale che insieme aiutano a coprire la maggior parte delle tue esigenze sanitarie aiutando a pagare le spese ospedaliere e mediche.

Iscriversi a questi piani in modo tempestivo (da tre mesi prima a tre mesi dopo i 65 anni) è fondamentale per rendere i piani il più a basso costo possibile.

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