- Le sedie elevabili ti aiutano a passare più facilmente dalla posizione seduta a quella eretta.
- Medicare ti aiuterà a pagare alcuni dei costi quando acquisti una poltrona elevabile.
- Il medico deve prescrivere la poltrona elevabile e lei deve acquistarla da un fornitore approvato da Medicare per garantire la copertura.
Medicare coprirà parte dei costi per le attrezzature mediche, inclusa una poltrona elevabile. Queste sono sedie speciali che ti aiutano a sollevarti da una posizione seduta a una posizione eretta. Possono essere estremamente utili quando si hanno problemi di mobilità e difficoltà ad alzarsi da una posizione seduta.
Rispondiamo alle tue domande sulla copertura Medicare per le poltrone elevabili e su come assicurarti che ti venga rimborsato l’importo massimo per il tuo acquisto.
Medicare copre le poltrone elevabili?
Medicare fornisce una certa copertura per le poltrone elevabili, a condizione che un medico lo prescriva per motivi medici. Tuttavia, Medicare non copre l’intero costo della sedia. Il meccanismo di sollevamento motorizzato è considerato apparecchiatura medica durevole (DME), che è coperto dalla Parte B.
Le altre parti della sedia (struttura, imbottitura e rivestimento) non sono coperte e pagherai di tasca tua questa parte del costo della sedia.
Per soddisfare i criteri di rimborso Medicare, DME deve soddisfare i seguenti criteri:
- durevole (puoi usarlo ripetutamente)
- necessario per uno scopo medico
- utilizzato in casa
- di solito durerà almeno 3 anni
- di solito è utile a una persona che è malata o ferita
Altri esempi di DME includono stampelle, sedie a rotelle e deambulatori.
La parte della poltrona della poltrona elevabile non è considerata necessaria dal punto di vista medico ed è per questo che non è coperta.
Ho diritto a ricevere questi vantaggi?
Hai diritto alla copertura di una poltrona elevabile se sei iscritto a Medicare Parte B. Per qualificarti per Medicare, devi avere almeno 65 anni o avere altre condizioni mediche qualificanti. Queste condizioni possono includere una grave disabilità, malattia renale allo stadio terminale o SLA (sclerosi laterale amiotrofica).
Se si dispone di Medicare Advantage, si ha comunque diritto a ricevere una poltrona elevabile. Medicare Advantage o Medicare Part C è quando scegli una compagnia assicurativa privata per coprire i tuoi benefici Medicare.
Poiché le società Medicare Advantage devono coprire tutti gli aspetti di Medicare originale, dovresti ottenere almeno la stessa quantità di copertura, se non ulteriori vantaggi.
Devi anche essere valutato da un medico per ottenere una prescrizione per la sedia. Ecco alcune delle cose che il medico valuterà quando valuterà se una poltrona elevabile è necessaria dal punto di vista medico:
- se soffre di artrite grave alle ginocchia o ai fianchi
- la tua capacità di far funzionare la sedia
- la tua capacità di alzarti dalla sedia senza assistenza
- la tua capacità di camminare, anche con l’assistenza di un deambulatore, dopo che la sedia ti ha sollevato (se dipendi da uno scooter o da un deambulatore per la maggior parte della tua mobilità, questo potrebbe renderti non idoneo)
- puoi camminare una volta che sei in piedi
- hai provato altri trattamenti (come la terapia fisica) per aiutarti a passare dalla posizione seduta a quella in piedi senza successo
Nota
Se sei ricoverato in un ospedale o residente in una struttura infermieristica, non avrai diritto alla copertura di una poltrona elevabile. Devi vivere in una casa residenziale per qualificarti per questo vantaggio.
Costi e rimborsi
Costi Medicare Parte B.
Medicare Parte B è la parte di Medicare che paga il meccanismo di sollevamento della poltrona elevabile. Con la parte B, dovrai prima soddisfare la tua franchigia, che è di $ 203 nel 2021.
Una volta raggiunta la franchigia, pagherai il 20% dell’importo approvato da Medicare per il meccanismo di sollevamento. Pagherai anche il 100 percento del costo rimanente della sedia.
Medici e fornitori iscritti a Medicare
Medicare pagherà solo per una poltrona elevabile se il medico che la prescrive è un fornitore di Medicare. Medicare richiede inoltre che il fornitore sia iscritto a Medicare.
Quando si cercano poltrone elevabili, è importante chiedere all’azienda se sono iscritte a Medicare e accettano l’incarico. Se la società del presidente non partecipa a Medicare, ti potrebbe essere addebitato un importo superiore all’importo Medicare accettato e spetterà a te coprire la differenza.
Come funziona il rimborso
Se acquisti la tua poltrona elevabile da un fornitore Medicare, probabilmente pagherai il costo totale della sedia in anticipo e potrai quindi chiedere un rimborso parziale a Medicare.
Finché il fornitore partecipa a Medicare, di solito presenta un reclamo per tuo conto. Se, per qualsiasi motivo, il fornitore non presenta il reclamo, puoi compilare un reclamo online. Per inviare il reclamo, avrai bisogno dei seguenti elementi:
- il modulo di richiesta
- una fattura dettagliata
- una lettera che spiega il motivo della presentazione del reclamo
- documenti giustificativi relativi al reclamo, come la prescrizione del medico
Il fornitore o l’utente deve presentare il reclamo entro 12 mesi dall’acquisto della poltrona elevabile.
Altre considerazioni
Alcune aziende possono anche consentire di noleggiare una seggiovia. Ciò potrebbe influire sui costi nell’ambito di Medicare. In questo caso, è meglio chiedere alla società da cui stai affittando una spiegazione dei tuoi costi mensili nell’ambito di Medicare.
Se disponi di una polizza Medigap (nota anche come assicurazione integrativa Medicare), la polizza può aiutarti a pagare i costi dei pagamenti sulla sedia. Verifica con il tuo piano i dettagli della copertura specifica.
Cos’è esattamente una poltrona elevabile?
Una poltrona elevabile aiuta una persona a passare dalla posizione seduta a quella eretta. La sedia di solito sembra una sedia reclinabile, ma ha la capacità di alzarsi o sollevarsi su una pendenza quando si preme un pulsante.
A volte, le poltrone elevabili hanno funzioni aggiuntive, come il calore o il massaggio. Alcune sedie possono persino trasformarsi in una posizione completamente piatta, il che ti consentirebbe di dormire anche sulla sedia.
Con molte caratteristiche aggiuntive o materiali di rivestimento aggiornati disponibili, anche i costi delle poltrone elevabili sono molto variabili. La maggior parte delle sedie varia da diverse centinaia di dollari a mille dollari.
È importante notare che una poltrona elevabile non è la stessa cosa di un montascale, che è un sedile che ti porta dal basso verso l’alto di una scala premendo un pulsante. Inoltre, non è un sollevatore di pazienti, che aiuta gli operatori sanitari a passare da una sedia a rotelle a un letto o viceversa.
Porta via
Medicare considera una poltrona elevabile un’attrezzatura medica durevole (DME) e sosterrà alcuni dei costi per la sedia. È necessario disporre di una prescrizione medica per la sedia e acquistarla da un fornitore approvato da Medicare.
Probabilmente pagherai l’intero costo della sedia al momento dell’acquisto, quindi Medicare ti rimborserà l’80% del costo approvato del componente di sollevamento motorizzato della sedia; pagherai il 100 percento del costo per il resto della sedia.