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Medicare in California: cosa devi sapere

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Medicare è un programma sanitario federale che viene utilizzato principalmente da persone di età superiore ai 65 anni. Anche le persone di qualsiasi età con disabilità e quelle con malattia renale allo stadio terminale o sclerosi laterale amiotrofica (SLA o morbo di Lou Gehrig) possono ricevere Medicare.

Se vivi in ​​California e soddisfi i requisiti per Medicare, hai diritto a ottenere Medicare originale (parti A e B) e Medicare parte D, indipendentemente dallo stato in cui vivi. La disponibilità di Medicare Part C (Medicare Advantage) è diversa in alcune aree della California rispetto alla maggior parte degli altri stati.

L’ammissibilità a Medicare Parte C in California si basa sulla contea e sul codice postale della residenza principale.

Medicare in California

La California è uno stato grande e popoloso che contiene molti destinatari Medicare. Se non conosci Medicare e vivi in ​​California, sei in buona compagnia. Ecco cosa devi sapere sulle varie parti di Medicare nel tuo stato:

Medicare Parte A

Medicare Parte A è anche nota come assicurazione ospedaliera. La parte A copre le cure ospedaliere ospedaliere, l’assistenza ospedaliera, alcuni servizi sanitari a domicilio, il soggiorno e i servizi in una struttura di cura specializzata (SNF). Se tu o il tuo coniuge avete lavorato e pagato le tasse Medicare per almeno dieci anni, molto probabilmente avrete diritto alla Parte A senza premi, senza costi mensili. Anche se non si è idonei per la parte A premium-free, è possibile acquistare la parte A (parte A premium), se lo si desidera.

Medicare Parte B

Medicare Parte B copre i servizi necessari dal punto di vista medico, come gli appuntamenti del medico e i servizi di ambulanza. Copre anche le cure preventive, come molti vaccini. Insieme alla parte A, la parte B di Medicare costituisce il Medicare originale o tradizionale. Dovrai pagare un premio mensile per Medicare Parte B.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Parte C viene acquistata tramite assicuratori privati ​​approvati da Medicare. Per legge, un piano Medicare parte C deve coprire almeno quanto le parti originali A e B di Medicare. La maggior parte dei piani della Parte C copre più servizi di quelli previsti da Medicare originale, ma spesso richiede l’utilizzo di una specifica rete di medici. Alcuni piani Medicare Parte C includono la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica, ma altri no.

Medicare Part C non è disponibile ovunque in California. Alcune contee hanno accesso a molti piani. Altre contee hanno accesso a poche. Circa 115 contee in California, come la Contea di Calaveras, lo fanno non avere accesso a qualsiasi piano Medicare Advantage.

Se vivi in ​​un’area in cui la Parte C non è disponibile, ci sono altri piani disponibili oltre al Medicare originale, come Medigap (Supplemento Medicare), per aiutarti a fornire il tipo di copertura di cui hai bisogno.

Inserisci il tuo codice postale qui per vedere i piani Medicare disponibili nella tua zona.

Molte aziende offrono politiche di vantaggio in alcune parti della California. Loro includono:

  • Kaiser Permanente Senior Advantage
  • Allineamento Salute
  • Blue Shield
  • Aetna
  • AARP

Molti dei piani offerti sono piani HMO (Health Maintenance Organization) che iniziano con un premio mensile di $ 0. I costi diretti massimi che devi pagare annualmente possono variare in modo significativo per questi piani, da $ 800 a $ 4.000 o più. I piani HMO in genere richiedono anche di pagare un copay alla visita di ciascun medico.

Altri tipi di piani Medicare Advantage includono i piani Preferred Provider Organization (PPO). Alcuni di questi possono avere premi mensili più elevati rispetto agli HMO, oltre a costi di tasca e copays. È importante rivedere i piani che stai prendendo in considerazione, in quanto variano non solo nei costi ma anche nei servizi e nella copertura forniti.

Medicare Parte D

Medicare Parte D è la parte di Medicare che copre i farmaci da prescrizione. È destinato all’uso con Medicare originale (parti A e B). Se si dispone di un piano Advantage che include farmaci, non sarà necessario acquistare anche un piano Parte D.

Se non si dispone di una copertura per farmaci da prescrizione attraverso un’altra fonte, come l’assicurazione sanitaria che si ottiene al lavoro, è importante iscriversi a Medicare Parte D quando si è idonei per la prima volta a Medicare. In caso contrario, potrebbe essere necessario pagare tariffe più elevate sotto forma di penalità mensile per l’intera durata della copertura della Parte D.

Medicare Parte D è fornita da compagnie assicurative private. Ci sono piani di Parte D disponibili in tutto lo stato della California. Questi piani variano in termini di farmaci che coprono e di costi.

Aiuto per iscriversi a Medicare in California

Con così tante opzioni, iscriversi a Medicare può essere fonte di confusione. Queste organizzazioni possono fornire le informazioni necessarie per scegliere e iscriversi al miglior piano Medicare per te se vivi in ​​California.

  • Dipartimento di invecchiamento dello stato della California
  • Dipartimento delle assicurazioni della California
  • HICAP (il programma di consulenza e consulenza sull’assicurazione malattia)
  • Programmi di assistenza dell’assicurazione sanitaria statale (NAVE)

Supplemento Medicare (Medigap)

L’assicurazione del supplemento Medicare è progettata per aiutarti a pagare per le cose non coperte da Medicare originale. Questi costi includono copays, coassicurazione e franchigie. In California, è possibile acquistare uno dei 10 tipi di piani standardizzati disponibili in gran parte del Paese.

Questi piani standardizzati sono indicati da lettere alfabetiche: A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. Ogni piano varia in termini di franchigie, costi e copertura. In California, ci sono molti assicuratori che coprono alcuni o tutti questi piani. I loro costi all’interno dei piani tendono ad essere gli stessi o molto simili.

Alcune aziende che offrono Medigap in California includono:

  • Rete sanitaria della California
  • Sterling Life Insurance Company
  • Assicurazione Humana
  • Blue Shield

A Los Angeles, le tariffe premium mensili variano da $ 45 a $ 300 o più, all’interno di ogni tipo di piano. Alcuni piani richiedono anche il pagamento di una percentuale dei costi per i servizi coperti dalla parte B, più una parte deducibile.

C’è un periodo di iscrizione aperto di sei mesi durante il quale è possibile ottenere Medigap. Questo periodo di solito inizia il 65 ° compleanno e coincide con l’iscrizione alla parte B. di Medicare Nella maggior parte del paese, questo è l’unico periodo di tempo durante il quale è possibile iscriversi a un piano Medigap e avere la certezza di ottenerne uno, non importa che tipo di problemi di salute hai. Tuttavia, in California, è consentito passare a un altro piano Medigap con emissione garantita durante i 30 giorni successivi al compleanno ogni anno, a condizione che il nuovo piano offra una copertura uguale o inferiore rispetto al piano Medigap corrente.

Esempi di piani Medicare Advantage in diverse parti della California

Se vivi a Los Angeles con il codice postale 90210, sono disponibili 60 o più piani Medicare Advantage diversi. Ecco alcuni esempi di tariffe del piano Medicare Advantage nel tuo codice postale:

  • Kaiser Permanente Senior Advantage: Premio mensile di $ 0 in aggiunta al premio di Parte B, franchigia di $ 0 e spese vive massime di $ 4.000. Pagherai un copay di $ 5 per visita medica per il tuo medico di base e un copay di $ 15 per uno specialista.
  • Allineamento Piano sanitario Premium: Premio mensile di $ 0 in aggiunta al premio di Parte B, franchigia di $ 0 e spese vive di $ 1.499 al massimo. Non ci sono copays per visite mediche.
  • Scan Classic: Premio mensile di $ 0 in aggiunta al premio di Parte B, franchigia di $ 0 e spese vive di $ 899 al massimo. Non ci sono copays per visite mediche.

Se vivi a San Francisco codice postale 94016, ci sono 16 piani Advantage disponibili con premi che vanno da $ 0 a $ 398 al mese. Alcune tariffe di esempio del piano Medicare Advantage in questo codice postale includono:

  • Inno MediBlue Plus: Premio mensile di $ 0 in aggiunta al premio di Parte B, deducibile di $ 0 e spese vive di $ 4.500 al massimo. Non avrai un copay per il tuo medico di base ma dovrai pagare un copay di $ 25 per uno specialista.
  • New Day Classic Care: Premio mensile di $ 0 in aggiunta al premio di Parte B, franchigia di $ 0, massimo di 999 $ di spese vive. Non avrai un copay per il tuo medico di base ma dovrai pagare un copay di $ 10 per uno specialista.

Se vivi a Oak Glen codice postale 92399, ci sono quasi 50 piani Medicare Advantage disponibili. Alcune tariffe di esempio del piano Medicare Advantage in questo codice postale includono:

  • Health Net Gold Select: Premio mensile di $ 0 in aggiunta al premio di Parte B, franchigia di $ 0, massimo di $ 899 di spese vive. Non ti verrà addebitato alcun costo per eventuali visite mediche.
  • Impero interno Kaiser Permanente Senior Advantage: Premio mensile di $ 0 in aggiunta al premio di Parte B, franchigia di $ 0, costo di tasca propria massimo di $ 4.000. Avrai un copay di $ 15 per il tuo medico primario e un copay di $ 25 per gli specialisti.

Ci sono molti, molti altri piani tra cui scegliere in determinate località. Tieni presente che i fornitori offrono anche più tipi di piani che puoi visualizzare e considerare.

Indipendentemente dal tipo di piano che ritieni più adatto a te, dovrai iscriverti durante periodi di tempo specifici. Queste date di iscrizione sono nazionali e le stesse in California come in tutti gli altri stati.

Quali sono le scadenze per l’iscrizione delle parti e dei piani Medicare?

Le scadenze per l’iscrizione a Medicare in California sono le stesse del resto del Paese, ad eccezione di Medigap, che prevede periodi di iscrizione aggiuntivi:

Scadenze per le iscrizioni a Medicare 2020

Tipo di iscrizione Date Requisiti
Iscrizione iniziale 3 mesi prima e dopo il tuo 65 ° compleanno Questa è la prima volta che la maggior parte delle persone può iscriversi al Medicare originale (parti A e B).
Iscrizione generale 1 gennaio – 31 marzo 2020 Se perdi l’iscrizione iniziale, puoi iscriverti subito a Medicare, ma le tue tariffe potrebbero essere più alte.
Iscrizione speciale al momento della modifica dello stato Medicare e per otto mesi dopo Puoi iscriverti ora se hai cambiamenti personali nel tuo attuale piano sanitario, come perdere la tua assicurazione sanitaria sul lavoro, perdere la copertura attraverso il coniuge o se il tuo piano sanitario Medicare non è più disponibile nell’area del tuo codice postale.
Aperte le iscrizioni 15 ottobre – 7 dicembre 2020 È possibile modificare il piano corrente con uno diverso e aggiungere o eliminare servizi.
Iscrizione al supplemento Medicare (Medigap) Inizia il tuo 65 ° compleanno e dura sei mesi. In California, puoi modificare il tuo piano Medigap ogni mese nel mese successivo al tuo compleanno.
Iscrizione alla parte D di Medicare 1 aprile – 30 giugno 2020 (o 15 ottobre – 7 dicembre 2020 per modifiche) È possibile ottenere Medicare Parte D durante il primo periodo di iscrizione iniziale o durante l’iscrizione generale. Può anche essere aggiunto alla tua copertura dal 1 ° aprile al 30 giugno il tuo primo anno. Le modifiche alla parte D possono essere apportate dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno dopo il primo anno di copertura.
Pianifica l’iscrizione al cambio 15 ottobre – 7 dicembre 2020 È possibile unirsi, rilasciare o cambiare le parti C o D di Medicare in qualsiasi anno durante questo periodo di iscrizione alla modifica del piano.

La linea di fondo

Medicare è un programma assicurativo federale disponibile in California per gli aventi diritto. Medicare Advantage (Medicare Part C) non è disponibile in tutti i codici postali nello stato. Tuttavia, Medicare originale (parti A e B), nonché Medicare parte D e Medigap sono disponibili in ogni contea e codice postale.

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