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Medicare copre gli ecocardiogrammi?

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  • Un ecocardiogramma è un test di imaging che utilizza le onde sonore per valutare il tuo cuore e il suo livello di funzionamento.
  • Nella maggior parte dei casi, Medicare coprirà alcuni, se non tutti, i costi se hai bisogno di un ecocardiogramma.

Ci sono molti test diversi disponibili per valutare quanto bene sta funzionando il tuo cuore. Uno dei test più comuni è chiamato ecocardiogramma.

Il tuo medico può ordinare un ecocardiogramma per scoprire quanto bene il tuo cuore sta pompando il sangue e se ci sono problemi con come sta battendo.

Di solito, Medicare copre un ecocardiogramma quando un operatore sanitario lo ordina per un motivo necessario dal punto di vista medico. Medicare dovrebbe coprire la maggior parte, se non la totalità, dei costi.

Successivamente, andremo oltre:

  • le specifiche della copertura Medicare
  • tutti i costi che puoi aspettarti per questo test
  • perché questo test potrebbe essere ordinato per te?

Medicare copre gli ecocardiogrammi?

Ogni anno, migliaia di partecipanti a Medicare ricevono un ecocardiogramma ordinato dal loro medico. I costi potenziali associati possono essere elevati, quindi quanto copre realmente Medicare?

Medicare parte A

Medicare Part A, che è l’assicurazione ospedaliera, coprirà il costo di qualsiasi test ordinato dal medico durante una degenza ospedaliera in un ospedale o in una struttura infermieristica qualificata.

Medicare parte B

Medicare Parte B coprirà generalmente tutti i test diagnostici ambulatoriali, a condizione che siano documentati come necessari dal punto di vista medico.

Il medico deve ordinare un ecocardiogramma per una condizione che è un motivo approvato da Medicare per sottoporsi al test.

Medicare Advantage (Parte C)

Se si dispone di un piano Medicare Advantage, questo deve coprire almeno la stessa quota del costo di Medicare originale. Tuttavia, i costi variano in base al tipo di piano che hai.

La copertura completa dei costi associati all’ecocardiogramma potrebbe richiedere di consultare un fornitore che fa parte della rete del tuo piano.

Chiama il fornitore del tuo piano Medicare Advantage per verificare tutte le spese di cui sarai responsabile prima di programmare il test.

Quanto costano gli ecocardiogrammi con Medicare?

Se il medico afferma che è necessario un ecocardiogramma per un sintomo o una condizione necessaria dal punto di vista medico, sarà coperto dalla Parte A (ricovero ospedaliero), dalla Parte B (ambulatorio) o dalla Parte C (copertura Medicare Advantage).

Ecco un’ulteriore ripartizione dei costi per questo test in ciascuna parte:

  • Medicare parte A. La parte A coprirà i costi di tutti i servizi e le procedure necessarie durante un ricovero ospedaliero, a condizione che si verifichino entro i primi 60 giorni dal ricovero. Questi servizi e procedure sono inclusi nella franchigia complessiva di $ 1.408 per periodo di indennità.
  • Medicare parte B. La parte B coprirà l’80 percento del costo del test approvato da Medicare e tu sei responsabile per il restante 20 percento. Se l’ecocardiogramma viene eseguito come esame ambulatoriale presso un ospedale o una clinica di proprietà dell’ospedale, potrebbe essere necessario pagare all’ospedale anche un importo di partecipazione al pagamento separato. Verifica con la struttura dove stai facendo l’ecocardiogramma in modo da poter anticipare eventuali costi.
  • Medicare parte C. Se si dispone di un piano Medicare Advantage, verificare con il proprio piano la copertura specifica e le informazioni sui costi. Puoi anche cercare nella directory del tuo piano per trovare fornitori in rete che ti aiutino a contenere i costi.

Per mettere questo in prospettiva, diamo un’occhiata a un esempio. I costi medi per un ecocardiogramma possono variare da $ 1.000 a $ 3.000 senza copertura assicurativa.

Supponiamo che il tuo ecocardiogramma necessario dal punto di vista medico costi $ 1.500 e che tu abbia una copertura Medicare Parte B. Medicare coprirà l’80% del costo, o $ 1.200. Sarai responsabile della copertura dei restanti $ 300.

È possibile verificare se Medicare copre un determinato test o procedura di laboratorio effettuando una ricerca sul sito Web di Medicare qui.

Quali sono le regole e le restrizioni?

Come per tutte le altre procedure e servizi coperti da Medicare, ci sono alcune regole e restrizioni da ricordare, come:

  • Il medico o l’operatore sanitario deve documentare che l’ecocardiogramma è necessario dal punto di vista medico.
  • È necessario consultare un medico o un operatore sanitario iscritto a Medicare e che accetti l’incarico per ricevere i benefici della copertura completa.

È molto importante ricontrollare la partecipazione del medico a Medicare prima di eseguire l’ecocardiogramma.

Se non accettano la copertura Medicare, potrebbe essere necessario pagare il test di tasca propria o pagare eventuali spese fuori rete. Ciò è particolarmente importante se si dispone di un piano Medicare Advantage.

È possibile trovare fornitori e strutture sanitarie partecipanti utilizzando lo strumento di ricerca fornitori di Medicare.

Che cos’è un ecocardiogramma?

Un ecocardiogramma è un’ecografia del tuo cuore. Il test utilizza onde sonore che rimbalzano sul tuo cuore e sulle sue strutture per fornire un’immagine dal vivo di come funziona il tuo cuore. Un ecocardiogramma può essere utilizzato per valutare:

  • come funzionano le tue valvole cardiache?
  • con quanta efficienza il tuo cuore si contrae (pompa) e si rilassa
  • se sono presenti coaguli di sangue
  • se ci sono problemi con i vasi sanguigni intorno al cuore

Cosa posso aspettarmi che accada durante un ecocardiogramma?

Il tipo più comune di ecocardiogramma è un ecocardiogramma transtoracico. Questo test è indolore e relativamente facile.

Viene eseguito mentre sei sdraiato su un fianco o sulla schiena, a seconda del tipo di foto che devono essere scattate.

Un tecnico ad ultrasuoni posizionerà del gel sul petto e terrà un trasduttore sull’area del cuore. Il tecnico sposterà il trasduttore per ottenere diverse visualizzazioni del tuo cuore.

Perché potrei aver bisogno di un ecocardiogramma?

Il medico può ordinare un ecocardiogramma se si verificano i seguenti sintomi:

  • vertigini o stordimento
  • battito cardiaco accelerato
  • battito cardiaco irregolare o palpitazioni
  • dolore al petto
  • fiato corto

Un ecocardiogramma può diagnosticare molte condizioni cardiache, tra cui:

  • problemi alle valvole cardiache
  • soffi cardiaci
  • fibrillazione atriale
  • coaguli di sangue
  • danno al muscolo cardiaco
  • ridotto flusso sanguigno al cuore durante l’attività fisica

L’asporto

  • Gli ecocardiogrammi sono una procedura indolore utilizzata per esaminare la funzione e la struttura del cuore.
  • I piani Medicare di solito coprono la maggior parte delle spese relative a un ecocardiogramma, a condizione che un medico o un altro operatore sanitario lo ritenga necessario dal punto di vista medico.
  • Verificare con il proprio fornitore del piano specifico per comprendere meglio le responsabilità relative ai costi prima di eseguire la procedura.

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