- Per le persone con diabete di tipo 2, la difficoltà a masticare a causa di denti persi o non funzionali è associata a livelli più elevati di glucosio nel sangue, secondo un nuovo studio.
- Una possibile ragione è che l’incapacità di masticare correttamente è legata all’obesità.
- Le persone che hanno difficoltà a masticare possono anche gravitare su cibi di qualità inferiore che sono facili da masticare.
- Il coautore dello studio suggerisce che il lavoro dentale che ripristina una corretta masticazione può essere un buon modo per riportare la glicemia a livelli più sani in queste persone.
Un nuovo studio esplora per la prima volta un’associazione tra difficoltà di masticazione e livelli di glucosio nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2.
Le persone con diabete di tipo 2 che possono masticare il cibo normalmente hanno livelli di glucosio nel sangue più bassi rispetto a quelli la cui masticazione è compromessa a causa di denti persi o rotti o danneggiati.
Lo studio ha analizzato i dati di 94 persone con diabete di tipo 2 che erano pazienti in una clinica di Istanbul, in Turchia. Gli individui sono stati assegnati a uno dei due gruppi.
Il primo gruppo era composto da persone che sapevano masticare correttamente. Avevano una “funzione occlusale” accettabile, il che significa che avevano abbastanza denti per masticare correttamente e che i loro denti superiori e inferiori si incontravano con successo durante la masticazione.
Nel secondo gruppo c’erano persone che non riuscivano a masticare bene perché mancavano troppi denti per farlo.
Per valutare i livelli medi di zucchero nel sangue dei partecipanti, i ricercatori hanno misurato i loro livelli di emoglobina A1c (HbA1c). L’HbA1c riflette la glicemia media di una persona negli ultimi 2-3 mesi.
Lo studio ha rilevato che i livelli di HbA1c del secondo gruppo erano superiori del 2% rispetto a quelli che potevano masticare in modo efficace.
Il livello di HbA1c per coloro che non avevano problemi di masticazione era 7,48. La stessa cifra era 9,42 per chi aveva difficoltà a masticare.
Lo studio è pubblicato in
Diabete di tipo 2 negli Stati Uniti
Nel diabete di tipo 2, il pancreas non produce abbastanza insulina e troppo glucosio rimane nel flusso sanguigno, portando potenzialmente a varie complicazioni.
Il diabete di tipo 2 non gestito è collegato a un aumento del rischio di ictus e infarto, danni ai nervi, malattie renali, problemi di vista e udito, malattie della pelle, demenza, apnea notturna e guarigione lenta. È una delle principali cause di “cecità, insufficienza renale, attacchi di cuore, ictus e amputazione degli arti inferiori”, secondo il
Negli Stati Uniti, il
Approcci riconosciuti per la gestione del diabete di tipo 2 includono il mantenimento di un peso sano, un’attività fisica regolare, una dieta sana, il non fumo e una regolazione efficace della pressione sanguigna.
Mentre la salute orale sta diventando sempre più ampiamente riconosciuta come un giocatore nel controllo del diabete di tipo 2, non c’è mai stata un’indagine mirata specificamente alla masticazione o alla masticazione come fattore nel diabete di tipo 2.
Cosa ha spinto questa indagine
Il coautore dello studio, il dott. Mehmet A. Eskan, è professore assistente presso l’Università della Buffalo School of Dental Medicine nello Stato di New York. Nel suo studio lavora con pazienti con compromissione sistemica, alcuni dei quali hanno il diabete di tipo 2. Controlla regolarmente le analisi del sangue sistemico dei pazienti dopo il trattamento.
“Ho notato che i miei pazienti che presentavano diabete di tipo 2 e diminuivano o mancavano la funzione masticatoria miglioravano i loro livelli di glucosio nel sangue dopo aver riguadagnato il pieno supporto occlusale, che di solito veniva utilizzato dal restauro supportato da impianti”, ha ricordato.
Lo studio è stato co-scritto dal Dr. Yeter E. Bayram del Dipartimento di Medicina Interna presso l’Hamidiye Şişli Etfal Education and Research Hospital di Istanbul, in Turchia.
Perché una differenza del 2% è importante
Sebbene la differenza nei livelli di HbA1c possa non sembrare molto, il Dr. Eskan ha spiegato perché è significativa. Egli ha detto
“Di conseguenza, i nostri risultati potrebbero indicare che avere una funzione masticatoria completa nei pazienti con diabete di tipo 2 potrebbe ridurre oltre il 50% delle complicanze cardiovascolari osservate nel diabete di tipo 2” disse il dottor Eskan.
La digestione inizia in bocca
La digestione inizia in bocca mentre mangiamo, ha spiegato il dottor Sumera Ahmed:
“Il primo passo nell’ingestione del cibo è la masticazione, che scompone le particelle di cibo e ne riduce le dimensioni, aumenta il rapporto superficie/volume per facilitare la deglutizione. Questo aiuta anche l’assorbimento dei nutrienti.
Come la masticazione e la fame sono collegate
“L’atto di masticare o masticare invia segnali di feedback al centro di sazietà dell’ipotalamo nel cervello, con conseguente diminuzione dell’assunzione di cibo”.
— Dottor Sumera Ahmed
Ahmed ha anche notato che mangiare ulteriormente rilascia ormoni incretinici, che stimolano una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, in particolare “GLP-1 [and] GIP dalle cellule L nell’intestino, che rallentano lo svuotamento gastrico, stimolano la secrezione di insulina e sopprimono l’appetito.
Perché la salute orale è importante nel diabete
Ci sono alcuni motivi per cui gli esperti sono ora più interessati alla qualità della salute orale correlata al diabete di tipo 2.
Il Dr. Eskan ha citato precedenti ricerche che hanno scoperto che l’edentulia – una perdita totale di denti – è fortemente associata a morti cardiovascolari.
Ha anche riportato “una tendenza all’obesità in individui che presentano una mancanza di funzione masticatoria. E l’infiammazione gastrica cronica può essere promossa dalla funzione masticatoria.
“In effetti, i nostri dati preliminari [for an upcoming study] ha mostrato che l’infiammazione gastrica è più alta nel paziente, presentando una funzione masticatoria ridotta rispetto ai pazienti che hanno un supporto masticatorio completo”, ha affermato.
La difficoltà con la masticazione può anche portare a cibo di qualità inferiore.
“Penso che il motivo principale sia che il cibo morbido e facile da deglutire è generalmente più ricco di zuccheri (succhi, composte di frutta, yogurt zuccherati, verdure amidacee), rispetto ai cibi proteici e più fibrosi”, ha spiegato l’endocrinologa Ana Maria Kausel.
