Lupus nefrite

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Cos’è la nefrite da lupus?

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è comunemente chiamato lupus. È una condizione in cui il tuo sistema immunitario inizia ad attaccare diverse aree del tuo corpo.

La nefrite da lupus è una delle complicanze più gravi del lupus. Si verifica quando SLE induce il tuo sistema immunitario ad attaccare i tuoi reni, in particolare le parti del tuo rene che filtrano il tuo sangue per i prodotti di scarto.

Ulteriori informazioni: Guida ai sintomi del lupus »

I reni svolgono un ruolo fondamentale nel funzionamento del tuo corpo. Rimuovono i rifiuti dal tuo sangue. Se sono danneggiati, puoi ammalarti gravemente.

Le persone con reni danneggiati potrebbero dover sottoporsi a un’emodialisi regolare. Questa è una procedura in cui il sangue viene pulito da una macchina di filtrazione. Le persone con nefrite lupica possono anche aver bisogno di un trapianto di rene.

Quali sono i sintomi della nefrite lupica?

I sintomi della nefrite da lupus sono simili a quelli di altre malattie renali. Loro includono:

  • urina scura
  • sangue nelle urine
  • urina schiumosa
  • dover urinare spesso, soprattutto di notte

  • gonfiore ai piedi, alle caviglie e alle gambe che peggiora nel corso della giornata

  • ingrassare
  • ipertensione

Diagnosi di nefrite lupica

Uno dei primi segni di nefrite da lupus è il sangue nelle urine o l’urina estremamente schiumosa. Anche l’ipertensione e il gonfiore ai piedi potrebbero indicare la nefrite da lupus. I test che aiuteranno il medico a fare una diagnosi includono quanto segue:

Analisi del sangue

Il medico cercherà livelli elevati di prodotti di scarto, come la creatinina e l’urea. Normalmente, i reni filtrano questi prodotti.

Raccolta delle urine nelle 24 ore

Questo test misura la capacità del rene di filtrare selettivamente i rifiuti. Determina la quantità di proteine ​​presenti nelle urine nelle 24 ore.

Test delle urine

I test delle urine misurano la funzione renale. Identificano livelli di:

  • proteina
  • globuli rossi
  • globuli bianchi

Test di clearance dello iotalamato

Questo test utilizza un colorante a contrasto per vedere se i tuoi reni stanno filtrando correttamente.

Iotalamato radioattivo viene iniettato nel sangue. Il medico verificherà quindi la velocità con cui viene escreto nelle urine. Possono anche testare direttamente la velocità con cui lascia il tuo sangue. Questo è considerato il test più accurato della velocità di filtrazione renale.

Biopsia renale

Le biopsie sono il modo più accurato e anche più invasivo per diagnosticare la malattia renale. Il medico inserirà un lungo ago attraverso l’addome e nel rene. Prenderanno un campione di tessuto renale da analizzare per i segni di danni.

Per saperne di più: Biopsia renale »

Ultrasuoni

Gli ultrasuoni utilizzano le onde sonore per creare un’immagine dettagliata del tuo rene. Il medico cercherà qualsiasi cosa anormale nelle dimensioni e nella forma del tuo rene.

Fasi della nefrite lupica

Dopo la diagnosi, il medico determinerà la gravità del danno renale.

L’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha sviluppato un sistema per classificare i cinque diversi stadi della nefrite da lupus nel 1964. Livelli di classificazione più recenti sono stati stabiliti nel 2003 dalla Società Internazionale di Nefrologia e dalla Società di Patologia Renale. La nuova classificazione ha eliminato la classe I originale che non aveva evidenza di malattia e ha aggiunto una sesta classe:

  • Classe I: nefrite da lupus mesangiale minimo
  • Classe II: nefrite da lupus proliferativo mesangiale
  • Classe III: nefrite da lupus focale (attiva e cronica, proliferativa e sclerosante)
  • Classe IV: nefrite lupica diffusa (attiva e cronica, proliferativa e sclerosante, segmentale e globale)
  • Classe V: nefrite lupica membranosa
  • Classe VI: nefrite lupica da sclerosi avanzata

Opzioni di trattamento per la nefrite lupica

Non esiste una cura per la nefrite lupica. L’obiettivo del trattamento è evitare che il problema peggiori. Fermare precocemente il danno renale può prevenire la necessità di un trapianto di rene.

Il trattamento può anche fornire sollievo dai sintomi del lupus.

I trattamenti comuni includono:

  • riducendo al minimo l’assunzione di proteine ​​e sale
  • prendendo farmaci per la pressione sanguigna
  • utilizzando steroidi come il prednisone (Rayos) per ridurre il gonfiore e l’infiammazione
  • prendendo medicinali per sopprimere il sistema immunitario come ciclofosfamide o micofenolato-mofetile (CellCept)

Particolare attenzione è riservata ai bambini o alle donne in gravidanza.

Un danno renale esteso può richiedere un trattamento aggiuntivo.

Complicazioni della nefrite lupica

La complicanza più grave associata alla nefrite lupica è l’insufficienza renale. Le persone con insufficienza renale avranno bisogno di dialisi o trapianto di rene.

La dialisi è solitamente la prima scelta per il trattamento, ma non funzionerà a tempo indeterminato. La maggior parte dei pazienti in dialisi alla fine avrà bisogno di un trapianto. Tuttavia, potrebbero essere necessari mesi o anni prima che un organo donatore diventi disponibile.

Prospettive a lungo termine per le persone con nefrite lupica

Le prospettive per le persone con nefrite lupica variano. La maggior parte delle persone vede solo sintomi intermittenti. Il loro danno renale può essere notato solo durante i test delle urine.

Se hai sintomi di nefrite più gravi, sei a maggior rischio di perdita della funzione renale. I trattamenti possono essere utilizzati per rallentare il decorso della nefrite, ma non sempre hanno successo. Parla con il tuo medico di quale trattamento è giusto per te.

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