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COVID-19 e Crohn: la tua guida ai rischi e alle raccomandazioni

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preoccuparsi per il COVID-19 e il morbo di Crohn

Per le persone con condizioni che coinvolgono il sistema immunitario, come la malattia infiammatoria intestinale (IBD) e il morbo di Crohn, COVID-19 può causare ulteriore preoccupazione.

Sebbene i dati attuali non indichino che le persone con malattia di Crohn stiano sviluppando COVID-19 a tassi più elevati rispetto ad altre persone, medici e ricercatori specializzati in queste condizioni hanno formulato importanti raccomandazioni per affrontare i rischi posti dall’infiammazione intestinale e alcuni farmaci comunemente prescritti per il morbo di Crohn. malattia.

Una breve introduzione sui termini dei virus

Il linguaggio usato per riferirsi al virus che causa la pandemia può creare confusione. SARS-CoV-2 è il nome ufficiale del coronavirus specifico che causa la malattia nota come COVID-19. In altre parole, se contrai il virus, SARS-CoV-2, potresti sviluppare la malattia, COVID-19.

Hai maggiori probabilità di sviluppare COVID-19 se hai il morbo di Crohn?

I funzionari sanitari stanno ancora imparando cosa aumenta il rischio di sviluppare COVID-19. Finora, non ci sono dati che indichino che le persone con Crohn siano a maggior rischio di COVID-19.

UN studi recenti di 1.918 persone con malattie dell’intestino irritabile come quella di Crohn, hanno scoperto che solo 12 di loro erano casi di COVID-19. Di questi 12 casi, 8 sono stati ricoverati in ospedale e 4 isolati a casa. Due dei 12 sono morti.

I ricercatori hanno concluso che, rispetto alla popolazione generale, i pazienti con IBD non avevano un rischio maggiore di sviluppare COVID-19 o di morte a causa di COVID-19.

Alcune persone con COVID-19 hanno riferito di aver manifestato sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea. Lo studio di cui sopra ha rilevato che anche le persone con IBD hanno manifestato diarrea come sintomo di COVID-19. Per alcune persone, la diarrea è stato il primo sintomo.

In che modo il COVID-19 colpisce i bambini con il morbo di Crohn?

Ricerca attuale indica che sebbene alcuni bambini con COVID-19 avvertano sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea, la percentuale è bassa, circa il 10% dei casi. I bambini con malattie infiammatorie croniche intestinali come il Crohn non hanno un rischio maggiore di sviluppare COVID-19 rispetto alla popolazione generale.

Se tuo figlio non ha il COVID-19, i ricercatori consigliano di continuare a prendere i farmaci. Una riacutizzazione dei sintomi di Crohn potrebbe significare che tuo figlio avrebbe bisogno di cure in ospedale, il che aumenta il rischio di contrarre il nuovo coronavirus.

Se tuo figlio risulta positivo al SARS-CoV-2, parla con il team sanitario del suo Crohn di quali, se del caso, i farmaci dovrebbero essere sospesi fino a quando il virus non sarà sotto controllo.

Parla sempre con il tuo medico prima di cambiare o interrompere i farmaci di tuo figlio. L’interruzione di qualsiasi farmaco prescritto senza la guida del proprio team sanitario potrebbe causare gravi rischi per la salute.

Potrebbe anche essere saggio riprogrammare eventuali procedure mediche elettive, come le endoscopie, fino a quando il rischio di infezione non diminuisce. Se non sei sicuro se la procedura di tuo figlio debba essere posticipata, parla con il loro team sanitario dei rischi coinvolti.

Cosa devo sapere se prendo immunosoppressori per curare il morbo di Crohn?

Molte persone con malattia di Crohn assumono immunosoppressori o immunomodulatori per aiutare a regolare un sistema immunitario eccessivamente attivo. Alcuni dei farmaci più comuni includono:

  • adalimumab (Humira)
  • azatioprina (Azasan, Imuran)
  • metotrexato (Trexall)
  • natalizumab (Tysabri)
  • ustekinumab (Stelara)
  • vedolizumab (Entyvio)

Per molti pazienti, l’assunzione di immunosoppressori non impedisce al sistema immunitario di funzionare: calma solo una risposta immunitaria iperattiva nel corpo. Alcuni farmaci immunosoppressori o biologici/biosimilari possono aumentare il rischio di infezione da SARS-CoV-2.

A luglio 2020, il Organizzazione internazionale per lo studio delle malattie infiammatorie intestinali (IOIBD) ha pubblicato un elenco di raccomandazioni per le persone con morbo di Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali. L’IOIBD ha confermato che le persone con IBD, comprese le persone con Crohn, non sono più vulnerabili all’infezione da SARS-CoV-2 rispetto ad altre persone.

I medici-scienziati dell’IOIBD raccomandano quanto segue:

  • Rinviare le procedure mediche elettive fino a quando la pandemia non si sarà placata.
  • Evita i viaggi non essenziali.
  • Continuare la terapia infusionale a condizione che la clinica per le infusioni segua appropriati protocolli di controllo delle infezioni.
  • Il prednisone aumenta il rischio di infezione da SARS-CoV-2 e aumenta il rischio di sviluppare COVID-19. Collabora con il tuo team di trattamento per ridurre o interrompere la terapia con prednisone.
  • I ricercatori non sono sicuri che l’azatioprina e il metotrexato aumentino le probabilità di un’infezione da SARS-CoV-2. Se risulti positivo per SARS-CoV-2 o sviluppi COVID-19, collabora con il tuo team di trattamento per interrompere la terapia con questi due farmaci.
  • I ricercatori non sono sicuri che la terapia anti-TNF aumenti il ​​rischio di infezione. Se sviluppi COVID-19, collabora con i tuoi operatori sanitari per interrompere l’assunzione della terapia anti-TNF.
  • Non ci sono prove che ustekinumab aumenti il ​​rischio di infezione, ma se sviluppi COVID-19, collabora con il tuo team sanitario per interrompere l’assunzione di questo farmaco.
  • I ricercatori non sanno se tofacitinib aumenta il rischio di infezione. Se risulti positivo per SARS-CoV-2 o sviluppi COVID-19, collabora con il tuo team di trattamento per interrompere l’uso di questo farmaco.
  • Se la tua terapia prevede una combinazione di anti-TNF, tiopurina e metotrexato, collabora con il tuo team di trattamento per interrompere la tiopurina-metotrexato se sei positivo al SARS-CoV-2 o sviluppi COVID-19.
  • Se stai partecipando a sperimentazioni cliniche di qualsiasi farmaco, collabora con i tuoi operatori sanitari per interrompere il farmaco se risulta positivo al SARS-CoV-2 o sviluppa COVID-19.
  • Se ti è appena stato diagnosticato il morbo di Crohn, o se stai riscontrando una ricaduta attiva, usa le stesse terapie prescritte per te prima della pandemia.
  • Se sei risultato positivo al test per SARS-CoV-2 ma non hai sviluppato COVID-19, puoi riavviare i farmaci sospesi dopo 14 giorni.
  • Se hai avuto COVID-19, puoi riprendere qualsiasi farmaco interrotto dopo che i sintomi si sono risolti o dopo che due test nasali sono risultati negativi per il nuovo coronavirus.

È molto importante collaborare con il tuo team sanitario ogni volta che riduci o interrompi i farmaci, poiché l’interruzione improvvisa può avere gravi conseguenze per la salute. Parla sempre con il tuo medico prima di cambiare i farmaci per il Crohn.

E le altre mie terapie?

A meno che il tuo team sanitario non consigli diversamente, è molto importante continuare le terapie del tuo Crohn durante la pandemia. Proteggere la tua salute è più importante ora che mai, poiché una riacutizzazione potrebbe portare al ricovero in ospedale, che potrebbe aumentare il rischio di entrare in contatto con il nuovo coronavirus in ambito ospedaliero.

È particolarmente importante mantenere le tue terapie nutrizionali. Un intestino sano è essenziale per un corretto funzionamento del sistema immunitario.

Quali sono i fattori di rischio comuni per il COVID-19?

Secondo il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), le persone che potrebbero essere a maggior rischio di sviluppare COVID-19 sono quelle con:

  • cancro
  • malattia renale cronica
  • BPCO
  • sistema immunitario indebolito da organi, midollo osseo o trapianti di sangue
  • obesità
  • gravi condizioni cardiache
  • anemia falciforme
  • diabete di tipo 1 e di tipo 2
  • asma
  • malattie dei vasi sanguigni cardiaci o cerebrali
  • fibrosi cistica
  • alta pressione sanguigna
  • sistema immunitario indebolito dall’HIV, dall’uso di steroidi o da farmaci indebolinti il ​​sistema immunitario
  • demenza e altri disturbi neurologici
  • malattia del fegato
  • fibrosi polmonare
  • talassemia
  • una storia di fumo
  • gravidanza

Quali sono i sintomi del COVID-19?

Non tutti coloro che risultano positivi per SARS-CoV-2 manifestano sintomi. I sintomi del COVID-19 includono:

  • dolori muscolari
  • brividi e tremori
  • tosse
  • diarrea
  • febbre
  • mal di testa
  • perdita del gusto o dell’olfatto
  • gola infiammata
  • naso tappato
  • stanchezza
  • problemi a riprendere fiato

I sintomi di COVID-19 di solito si presentano in questo ordine

Come viene diagnosticato il COVID-19?

Il COVID-19 viene diagnosticato utilizzando uno dei diversi tipi di test. Il test più comune è noto come test della reazione a catena della polimerasi (PCR), che può comportare l’inserimento di un tampone nel naso, il test del liquido che hai tossito, il prelievo di un campione di saliva o l’elaborazione di un campione di feci.

I test dell’antigene possono rivelare se hai avuto il nuovo coronavirus in passato. I test dell’antigene verificano la presenza di frammenti di proteine ​​che segnalano una risposta immunitaria al virus nel corpo. Questi test non sono ancora accurati come i test PCR.

Puoi evitare di contrarre SARS-CoV-2 se hai il morbo di Crohn?

Potrebbe non essere possibile eliminare il rischio di infezione da SARS-CoV-2, ma i ricercatori della Crohn’s & Colitis Foundation ti consigliano di prendere le seguenti precauzioni per ridurre il più possibile il rischio:

  • Evita i viaggi e i grandi raduni, soprattutto se stai usando terapie immunosoppressive o immunomodulatrici.
  • Pratica scrupolosa igiene delle mani.
  • Tieni le mani lontane dal viso.
  • Mantieni la distanza fisica quando sei in pubblico.
  • Indossa una maschera in pubblico (in conformità con i mandati o le raccomandazioni locali).
  • Indossa una maschera quando sei vicino a qualcuno che potrebbe essere stato esposto al nuovo coronavirus.
  • Rimani sui tuoi farmaci, rimani nei tempi previsti e rimani in remissione.
  • Assicurati di ricevere informazioni sul nuovo coronavirus da fonti affidabili.

Se si verifica una riacutizzazione, è una buona idea contattare il team sanitario di Crohn o IBD il prima possibile. Potresti essere in grado di ottenere aiuto tramite la telemedicina o la telemedicina, il che potrebbe impedirti di visitare di persona una struttura sanitaria.

Quando cercare aiuto

Conosci meglio il tuo corpo. Se si verifica uno di questi sintomi di riacutizzazione più spesso del solito o se i sintomi diventano più gravi, è tempo di contattare il proprio team sanitario:

  • andare più spesso in bagno
  • avere la diarrea
  • vedere sangue nelle feci
  • sentire dolore all’addome
  • sentirsi stanchi
  • perdere peso

Come viene trattato il COVID-19?

Se hai la malattia di Crohn, parte del tuo trattamento per COVID-19 può includere l’interruzione temporanea di alcune delle tue solite terapie fino a quando i tuoi sintomi non si risolvono o fino a quando non hai due test negativi consecutivi. Altrimenti, i tuoi trattamenti non differiranno necessariamente dai trattamenti ricevuti da altri pazienti.

Se si risulta positivo al SARS-CoV-2, è importante contattare immediatamente il team di trattamento di Crohn o IBD in modo da poter adottare misure per ridurre il rischio di sviluppare COVID-19.

Quali sono le prospettive per le persone che hanno il morbo di Crohn e il COVID-19?

Non ci sono dati che indichino che le persone con Crohn abbiano sintomi peggiori se sviluppano COVID-19 e nessuna prova che le persone con Crohn abbiano maggiori probabilità di morire di COVID-19.

Se vuoi saperne di più sugli esiti per le persone con IBD e COVID-19, potresti dare un’occhiata al database SECURE-IBD, che tiene traccia dei casi verificati dal medico in tutto il mondo.

L’asporto

La ricerca attuale indica che le persone con malattia di Crohn non corrono un rischio maggiore di contrarre SARS-CoV-2 o di sviluppare COVID-19. Alcuni farmaci, in particolare i corticosteroidi come il prednisone, aumentano il rischio di sviluppare COVID-19 perché indeboliscono il sistema immunitario.

I ricercatori non sono sicuri se alcuni degli immunosoppressori o immunomodulatori prescritti per il morbo di Crohn potrebbero rendere più probabile lo sviluppo del COVID-19.

Se risulti positivo al SARS-CoV-2 o se sviluppi COVID-19, parla subito con il tuo gastroenterologo e il tuo team sanitario, poiché potrebbe essere necessario interrompere alcune delle tue terapie fino alla risoluzione dei sintomi.

Per ridurre il rischio di COVID-19, segui le raccomandazioni del CDC e rimani sui tuoi farmaci per proteggere la salute del tuo sistema immunitario.

Leggi questo articolo in spagnolo.

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