Cos’è Medicare?

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  • Medicare è un’assicurazione finanziata a livello federale per le persone di età pari o superiore a 65 anni e per le persone con condizioni croniche o disabilità.
  • Medicare offre molte diverse opzioni assicurative per soddisfare le tue esigenze.
  • Fare elenchi delle condizioni che hai, dei farmaci che prendi e dei medici che vedi può aiutarti a scegliere i piani Medicare.

L’assicurazione può essere costosa e cercare di capire tutte le opzioni sanitarie disponibili può essere estenuante e frustrante.

Che tu sia nuovo a Medicare o che sia semplicemente interessato a rimanere informato, ecco cosa devi sapere sulle basi di questo programma di assicurazione sanitaria federale.

Come funziona Medicare?

Medicare è un programma di assicurazione sanitaria finanziato dal governo che fornisce copertura medica a persone di età superiore ai 65 anni. Potresti avere diritto a Medicare se:

  • ha una disabilità e riceve da due anni prestazioni di invalidità della sicurezza sociale
  • hanno una rendita d’invalidità dal consiglio di pensionamento della ferrovia
  • ha la malattia di Lou Gehrig (SLA)
  • ha un’insufficienza renale (malattia renale allo stadio terminale) e riceve la dialisi o ha subito un trapianto renale

Questa assicurazione sanitaria può essere utilizzata come assicurazione primaria o come copertura supplementare di riserva. Medicare può essere utilizzato per pagare le cure mediche e l’assistenza a lungo termine, ma potrebbe non coprire tutte le spese mediche.

È finanziato dalle tasse e, in alcuni casi, dai premi che vengono prelevati dai tuoi assegni sociali o che paghi.

Quali sono le parti di Medicare?

Medicare è progettato per coprire le tue esigenze mediche essenziali, come soggiorni ospedalieri e visite mediche. Il programma è composto da quattro parti: Parte A, Parte B, Parte C e Parte D.

La Parte A e la Parte B sono talvolta chiamate Medicare originale. Queste due parti forniscono la maggior parte dei servizi essenziali.

Parte A (ricovero)

Medicare Parte A copre le cure ospedaliere, compresi vari servizi correlati all’ospedale. La maggior parte delle cure relative al trattamento è coperta dalla Parte A se deve recarsi in ospedale come paziente ricoverato. La parte A copre anche l’assistenza in hospice per i malati terminali.

Per la maggior parte delle persone con un reddito modesto, non ci saranno premi. Le persone con redditi più elevati potrebbero dover pagare una piccola somma mensilmente per questo piano.

Parte B (medica)

Medicare Parte B copre le cure mediche generali e le cure ambulatoriali di cui potresti aver bisogno per rimanere in buona salute, tra cui:

  • gran parte dei servizi preventivi
  • forniture mediche (note come apparecchiature mediche durevoli o DME)
  • molti diversi tipi di test e screening
  • servizi di salute mentale

In genere è previsto un premio per questo tipo di copertura Medicare, basato sul reddito.

Parte C (Medicare Advantage)

Medicare Part C, noto anche come Medicare Advantage, non è in realtà un beneficio medico separato. È una disposizione che consente alle compagnie di assicurazione private approvate di fornire piani assicurativi alle persone che sono iscritte alle parti A e B.

Questi piani coprono tutti i vantaggi e servizi coperti dalle parti A e B. Possono anche offrire vantaggi extra, come la copertura di farmaci da prescrizione, dentali, vista, udito e altri servizi. I piani Medicare Advantage di solito prevedono costi aggiuntivi come copays e franchigie. Alcuni piani non prevedono premi, ma se il piano che scegli ha un premio, questo può essere detratto dal tuo assegno di previdenza sociale.

Parte D (prescrizioni)

Medicare Parte D copre i farmaci da prescrizione. Il costo o il premio per questo piano dipende dal tuo reddito e le tue quote di partecipazione e franchigia dipendono dal tipo di farmaci di cui hai bisogno.

Medicare fornisce un elenco, chiamato formulario, di farmaci coperti da ciascun piano Parte D in modo che tu possa sapere se i farmaci di cui hai bisogno sono coperti dal piano che stai considerando.

Supplemento Medicare (Medigap)

Anche se il supplemento Medicare non è chiamato “parte”, è uno dei cinque principali tipi di assicurazione Medicare da considerare. Medigap collabora con Original Medicare e aiuta a coprire i costi vivi che Original Medicare non fa.

Medigap è venduto da società private, ma Medicare richiede che la maggior parte degli stati offra una copertura simile. Sono disponibili 10 piani Medigap: A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. Ogni piano è leggermente diverso nelle specifiche di ciò che copre.

Se sei stato idoneo per Medicare per la prima volta dopo il 1 ° gennaio 2020, non sei idoneo all’acquisto dei piani C o F; ma, se eri idoneo prima di tale data, puoi acquistarli. Medigap Piano D e Piano G attualmente forniscono una copertura simile ai piani C e F.

Come ottenere Medicare

Verrai automaticamente iscritto al programma se stai già ricevendo prestazioni di sicurezza sociale. Se non stai già ricevendo benefici, puoi contattare l’ufficio previdenziale fino a tre mesi prima del tuo 65 ° compleanno per iscriverti.

La Social Security Administration gestisce l’iscrizione a Medicare. Ci sono tre semplici modi per applicare:

  • utilizzando l’applicazione in linea Medicare sul sito web della Social Security Administration
  • chiamando la Social Security Administration al numero 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
  • visitando l’ufficio locale della Social Security Administration

Se sei un dipendente delle ferrovie in pensione, contatta il Railroad Retirement Board al numero 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) per iscriverti.

Suggerimenti per la scelta di un piano Medicare

Quando si scelgono le opzioni Medicare per soddisfare le proprie esigenze sanitarie, è importante considerare le proprie esigenze sanitarie. Ecco alcuni suggerimenti per scegliere un piano o una combinazione di piani che funzioni per te:

  • Prova a stimare quanto hai speso per l’assistenza sanitaria l’anno scorso in questo modo puoi stimare meglio quali piani ti faranno risparmiare denaro.
  • Elenca le tue condizioni mediche in modo da essere sicuro che siano coperte dai piani che prendi in considerazione.
  • Elenca i medici che visiti attualmente e chiedi se accettano Medicare o in quali reti di organizzazioni di mantenimento della salute (HMO) o Preferred Provider Organization (PPO) potrebbero trovarsi.
  • Elenca eventuali cure mediche o ricoveri di cui potresti aver bisogno nel prossimo anno.
  • Prendi nota di qualsiasi altra assicurazione che hai, se puoi usarla con Medicare, e come terminare tale copertura se necessario.
  • Hai bisogno di un intervento odontoiatrico, indossi occhiali o apparecchi acustici o desideri altre coperture aggiuntive?
  • Avete o avete intenzione di viaggiare fuori dalla vostra area di copertura o fuori dal paese?

Tutti questi fattori possono aiutarti a decidere quali parti di Medicare possono soddisfare meglio le tue esigenze e quali piani individuali considerare.

Sebbene Medicare originale Medicare fornisca la copertura per molti servizi, non tutte le situazioni mediche sono coperte. Ad esempio, l’assistenza a lungo termine non è considerata parte di Medicare. Se hai bisogno di cure a lungo termine, prendi in considerazione un piano Medicare Advantage o Medigap che può offrire vantaggi limitati per l’assistenza a lungo termine.

Poiché i farmaci da prescrizione non sono coperti da Medicare originale, se hai bisogno di una copertura per farmaci da prescrizione, dovrai iscriverti a Medicare Part D o Medicare Advantage, che offre piani che coprono alcuni farmaci da prescrizione.

Il cibo da asporto

  • Sapere quali piani sono giusti per te dipende dal tuo reddito, dalla salute generale, dall’età e dal tipo di assistenza di cui avrai bisogno. È meglio leggere attentamente i servizi e i piani e scegliere i piani che funzionano meglio per te.
  • I periodi di iscrizione sono limitati per alcuni piani, quindi assicurati di iscriverti in modo da non avere lacune nella copertura.
  • Se sei preoccupato se il tuo servizio desiderato è coperto da Medicare, puoi parlare chiedi al tuo medico, cerca nel database di copertura Medicare online su www.cms.gov/medicare-coverage-database/ o contatta Medicare al numero 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).

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