L’asma non eosinofilo è un tipo di asma grave senza livelli elevati di eosinofili. I tipici trattamenti per l’asma sono generalmente inefficaci per le persone con questo tipo di asma.
L’asma non eosinofilo (NEA) è un tipo di asma grave. Conosciuta anche come asma grave non di tipo 2, la NEA è caratterizzata da scarse risposte ai trattamenti convenzionali per l’asma. A differenza dell’asma eosinofilo (EA), i livelli elevati di eosinofili sono assenti durante il test.
Continua a leggere per saperne di più sulla NEA, comprese le sue cause, i sintomi e le prospettive. Esamineremo anche le opzioni terapeutiche attuali ed emergenti per questo grave tipo di asma.
Cosa sono gli eosinofili?
Gli eosinofili sono tipi di globuli bianchi. È tipico che la conta dei globuli bianchi sia composta dallo 0,5-1% di eosinofili. Livelli più elevati di questo sono spesso presenti nelle allergie, nell’asma e in altre condizioni immuno-correlate.
Quali sono le cause dell’asma non eosinofila?
La NEA è caratterizzata da una grave infiammazione delle vie aeree.
Gli eosinofili non contribuiscono all’infiammazione in questo tipo di asma grave. Invece, diversi accumuli di globuli bianchi, cambiamenti nella scorrevolezza delle vie aeree e fattori legati allo stile di vita sono tra i possibili fattori di rischio.
Per comprendere meglio le cause possiamo suddividere la NEA in sottotipi:
Asma neutrofila
L’asma neutrofila è un tipo di NEA dovuto a un accumulo di neutrofili nel corpo. Come gli eosinofili, i neutrofili sono globuli bianchi solitamente presenti in piccole quantità.
I neutrofili lo sono
Tuttavia, troppi neutrofili possono causare una grave infiammazione delle vie aeree.
Asma paucigranulocitica (PGA)
La PGA è un sottotipo che tipicamente non è costituito da neutrofili o eosinofili elevati individualmente. Invece, potresti avere cellule granulocitarie miste, che includono una combinazione di globuli bianchi come neutrofili, eosinofili e basofili.
Anche se la PGA è il sottotipo più comune sia negli adulti che nei bambini i cui sintomi di asma sono “stabili”, una revisione del 2018 rileva che non risponde ai corticosteroidi come altri tipi di NEA.
Asma ad esordio tardivo correlato all’obesità
L’asma a esordio tardivo correlato all’obesità è un sottotipo NEA osservato negli adulti che sviluppano asma più tardi nella vita e che soffrono anche di obesità.
Secondo uno studio correlato del 2021, sebbene i ricercatori non conoscano gli effetti a lungo termine dell’obesità sull’asma, gli adulti con entrambe le condizioni potrebbero correre un rischio maggiore di ricoveri per cause respiratorie.
Chi è a rischio di asma non eosinofila?
I possibili fattori di rischio per la NEA includono:
- fumare
- malattia respiratoria esacerbata da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
- malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
- obesità
- uso eccessivo di corticosteroidi inalatori
- storia di infezioni croniche
- infezioni gravi durante l’infanzia
- fattori scatenanti ambientali, come il polline o l’inquinamento atmosferico
Quali sono i sintomi dell’asma non eosinofila?
I sintomi della NEA consistono in sintomi di asma incontrollati che non rispondono ai corticosteroidi inalatori o ad altri trattamenti. Questo è simile a tutti i tipi di asma grave.
Un medico può determinare che hai un’asma non controllata se si verifica quanto segue:
-
respiro sibilante, senso di costrizione toracica e altri sintomi di asma che si sviluppano durante il giorno più di due volte alla settimana
- dover usare farmaci per l’asma ad azione rapida, come un inalatore di salvataggio, più di due volte a settimana
- sintomi di asma notturna che ti svegliano più di due volte al mese
- sintomi abbastanza gravi da interferire con le normali attività
Come viene diagnosticata l’asma non eosinofila?
Esistono due tipi principali di asma grave: infiammazione di tipo 2 e infiammazione non di tipo 2.
L’asma infiammatorio di tipo 2 comprende l’EA, dovuta a un eccesso di eosinofili, e l’asma allergica. La NEA, d’altra parte, è una forma di infiammazione non di tipo 2.
Oltre a presentare segni di asma incontrollato, la diagnosi di NEA prevede molteplici test. Tra questi figurano:
- un campione di muco (espettorato) per cercare la presenza di eosinofili o neutrofili
- esami del sangue o della pelle che misurano gli anticorpi immunoglobuline ed escludono la possibile asma allergica
- prove di respirazione
- test per comorbidità, come GERD
Qual è il trattamento per l’asma non eosinofila?
Non esiste ancora un trattamento unico disponibile per la NEA e i trattamenti per altre forme di asma di solito non funzionano per questo sottotipo.
Tuttavia, potrebbero essere disponibili trattamenti emergenti per colpire meglio i sottotipi di NEA. Questi includono:
antibiotici macrolidi - antagonisti muscarinici a lunga durata d’azione
Inibitori della PDE
Un’opzione non farmacologica potrebbe essere la termoplastica bronchiale, che prevede l’applicazione di calore mirato alle vie aeree dei polmoni.
Un medico può anche raccomandare modifiche allo stile di vita, come perdita di peso, smettere di fumare e ridurre il reflusso acido.
Quali sono le prospettive per le persone con asma non eosinofila?
L’asma grave di per sé è raramente mortale. Tuttavia, a causa della mancanza di trattamenti efficaci per la NEA, le persone con questo tipo di asma possono sperimentare più riacutizzazioni e ricoveri rispetto a quelle con altri sottotipi.
Come altri casi di asma non controllato, la NEA può anche compromettere le attività quotidiane e la qualità della vita. Ciò può essere dovuto a sintomi persistenti ed effetti collaterali dei farmaci.
Domande frequenti
Considera le seguenti domande che potresti prendere in considerazione per discutere ulteriormente con un medico sulla NEA, comprese le sue cause, prospettive e trattamento.
Cosa può scatenare l’asma non eosinofila?
Molti fattori scatenanti della NEA sono simili a quelli dell’asma grave in generale. Questi includono fattori scatenanti ambientali, come pollini, muffe e inquinamento atmosferico. Altri fattori scatenanti includono il fumo, le infezioni e l’obesità.
Quanto è comune l’asma non eosinofila?
Gli esperti stimano che il 5-10% delle persone con asma presenti forme gravi. Ciò include la NEA. Fino al 50% dei casi di asma grave possono essere NEA.
Anche se non è chiaro esattamente quante persone abbiano la NEA, i ricercatori sanno che la NEA non è così comune come altri tipi di asma, come l’asma allergico.
L’asma eosinofilo è più grave dell’asma non eosinofilo?
Sia l’EA che la NEA sono tipi gravi di asma. Sebbene i medici considerino entrambi gravi, la NEA potrebbe essere più difficile da trattare.
Gli eosinofili svolgono spesso un ruolo nello sviluppo dell’asma grave. Ma in circa
Tuttavia, trattamenti emergenti sembrano essere all’orizzonte per la NEA. Oltre a nuove terapie, un medico può anche raccomandare cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare ad affrontare le comorbilità che spesso esacerbano i sintomi della NEA, come GERD o obesità.
