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Comprendere la copertura Medicare per EpiPen

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  • Medicare può coprire la tua prescrizione EpiPen.
  • Medicare Part D e molti piani Medicare Advantage coprono gli EpiPens.
  • Medicare potrebbe coprire solo la forma generica di EpiPen, epinefrina.
  • I tuoi costi dipenderanno dalla tua parte D o dal piano Medicare Advantage.

Gli EpiPen sono un trattamento medico di emergenza che può rallentare gravi reazioni allergiche e salvare vite umane.

Medicare offre la copertura per le prescrizioni di EpiPen tramite i piani Parte D (farmaci su prescrizione) o i piani Medicare Advantage che includono la copertura per i farmaci su prescrizione.

I tuoi costi dipenderanno dal tuo piano specifico, con co-pagamenti che possono variare da $ 0 a $ 164 per la forma generica (epinefrina) e fino a $ 700 per il marchio (EpiPen).

Medicare copre EpiPen?

Puoi ottenere la copertura per la tua prescrizione EpiPen tramite Medicare. Ma potrebbero esserci dei limiti.

Il tuo piano potrebbe coprire solo il generico, l’epinefrina e non il marchio, EpiPen. Il tuo piano potrebbe anche limitare il numero di volte in cui coprirà una prescrizione in un anno o in un altro periodo di tempo prestabilito.

Quali parti di Medicare coprono EpiPen?

La tua copertura EpiPen con Medicare dipenderà da quale parte di Medicare stai utilizzando.

Parte A (assicurazione ospedaliera)

Medicare Part A copre i ricoveri ospedalieri e altre cure ospedaliere. In genere non paga alcun farmaco. Tuttavia, se ti viene somministrata un’iniezione di EpiPen mentre stai ricevendo cure ospedaliere, Medicare Parte A la coprirà.

Parte B (assicurazione medica)

Medicare Part B ti copre per servizi come:

  • visite dal medico
  • corse in ambulanza
  • apparecchiature mediche a domicilio
  • assistenza al pronto soccorso

In genere non copre le prescrizioni che prendi a casa. Ma se ricevi un’iniezione di EpiPen mentre stai ricevendo cure, ad esempio in un centro di cure urgenti, la parte B la coprirà.

Parte C (Vantaggio Medicare)

Medicare Part C è anche chiamato Medicare Advantage. Medicare richiede che i piani Advantage coprano tutto ciò che fanno le parti A e B. Insieme, le parti A e B sono conosciute come Medicare originale.

Molti piani includono anche la copertura della Parte D per le prescrizioni, quindi questi coprirebbero EpiPen.

Parte D (copertura prescrizione)

Medicare Part D offre copertura per farmaci soggetti a prescrizione medica per i beneficiari Medicare. La maggior parte dei piani della parte D coprirà in qualche modo EpiPen.

Il costo per te dipenderà dal tuo piano.

Supplemento Medicare (Medigap)

I piani integrativi Medicare, noti come Medigap, coprono alcuni dei costi vivi di Medicare. Non offrono alcuna copertura aggiuntiva per le prescrizioni e non influiranno sulla copertura per EpiPen.

Quanto costano le EpiPen?

Gli EpiPen possono essere una prescrizione molto costosa.

Infatti, secondo una ricerca della Kaiser Family Foundation, il costo di una confezione da due di EpiPen è aumentato di quasi il 550% tra il 2007, quando il costo medio era di $ 94 e il 2016, quando il costo medio era di $ 609.

La buona notizia: Medicare può aiutarti a coprire i costi. Il tuo prezzo dipenderà dal tuo esatto piano Part D o Advantage, ma alcuni prezzi medi sono elencati di seguito:

  • EpiPen senza Medicare: $ 660
  • EpiPen con Medicare: $ 15 a $ 700
  • EpiPen con coupon: $ 610
  • Epinefrina generica senza Medicare: $406
  • Epinefrina generica con Medicare: $ 0 a $ 164
  • Epinefrina generica con coupon: $126

Sebbene il produttore di EpiPen offra un programma di risparmio sugli EpiPen, i beneficiari di Medicare non sono idonei.

Questi prezzi potrebbero sembrare alti, ma tieni presente che non è necessario utilizzare un EpiPen ogni giorno. In effetti, potresti non aver mai bisogno di usare la tua prescrizione EpiPen.

Quindi, sebbene gli EpiPen siano costosi, anche nella loro forma generica, non è un costo che dovrai preventivare su base mensile come faresti con molte altre prescrizioni.

Hai alcune opzioni quando è il momento di riempire la tua prescrizione EpiPen. Uno dei primi passi dovrebbe essere quello di controllare il formulario del piano Medicare Parte D o Medicare Advantage. Un formulario è un elenco di prescrizioni coperte dal tuo piano.

Il formulario ti farà sapere cosa è coperto e quale sarà il tuo costo. Puoi quindi controllare i negozi locali e vedere quali coupon o risparmi sono disponibili. Puoi confrontare il prezzo sul formulario del tuo piano con il prezzo dopo aver utilizzato i coupon, quindi scegliere l’opzione più conveniente.

Ad esempio, il piano SilverScript Part D di Aetna è disponibile per i beneficiari di Medicare in diversi stati. I membri possono acquistare epinefrina generica per un ticket di 47 dollari. È improbabile che tu possa trovare un coupon per farmacia che porti il ​​tuo prezzo a meno di circa $ 125.

Quindi, se fossi un membro SilverScript, passare attraverso Medicare ti farebbe risparmiare di più. Ma se controlli il formulario del tuo piano e scopri che avresti un ticket di più di $ 130, potresti risparmiare più denaro utilizzando invece un coupon della farmacia.

Puoi vedere quale sarebbe il tuo prezzo per EpiPen e qualsiasi altra prescrizione che prendi per i piani Parte D o Advantage locali utilizzando lo strumento di ricerca piani di Medicare.

Dovrai inserire informazioni come il tuo codice postale, eventuali prescrizioni in tuo possesso e la tua farmacia. Vedrai quindi i piani nella tua zona che includono le tue prescrizioni nel loro formulario, insieme a eventuali copagamenti di cui sarai responsabile.

Come usare e conservare EpiPens

  • Tieni il tuo EpiPen nel suo contenitore con il coperchio.
  • Tieni due EpiPen in un posto che puoi raggiungere facilmente.
  • Conserva i tuoi EpiPen in luoghi freschi e bui a temperature comprese tra 59 ° F e 86 ° F.
  • Non dovresti mai refrigerare il tuo EpiPen.
  • Puoi tenere il tuo EpiPen in una borsa o in un portafoglio, ma è importante assicurarti che non diventi troppo caldo o troppo freddo.
  • Fai attenzione a tenere l’EpiPen nel vano portaoggetti della tua auto nei giorni molto caldi o molto freddi.
  • Può essere una buona idea procurarsi una custodia solo per le tue EpiPen che puoi trasferire facilmente dalla borsa alla scrivania fino alla tua auto.
  • Controlla la data di scadenza sul tuo EpiPen. La tua farmacia può aiutarti a smaltire in sicurezza un EpiPen scaduto.
  • Puoi acquistare pratici iniettori EpiPen a basso costo. Puoi usarli per avere un’idea di come usare l’EpiPen in modo da essere preparato per un’emergenza.

Che cos’è un EpiPen?

Un EpiPen è prescritto per il trattamento di emergenza di gravi reazioni allergiche. Il medico potrebbe prescriverti un EpiPen se hai una storia di allergie o sei a rischio di reazioni allergiche.

Un EpiPen è un’iniezione di adrenalina portatile. L’adrenalina agisce restringendo i vasi sanguigni e aprendo le vie aeree nei polmoni. Questo può aiutarti a respirare, aumentare la pressione sanguigna e ridurre il gonfiore alla gola.

Gli EpiPen e la forma generica sono venduti in confezioni da due. Il tuo medico probabilmente ti consiglierà di tenere i tuoi EpiPen in un luogo in cui puoi accedervi facilmente in caso di emergenza.

Il medico o il farmacista possono anche darti istruzioni su come usare EpiPen, tra cui:

  • quando usare il tuo EpiPen
  • come lavorare l’EpiPen
  • il posto migliore per farti l’iniezione
  • quanto distanti per farti le iniezioni

È importante notare che dovrai cercare assistenza medica di emergenza anche se usi un EpiPen.

L’EpiPen può mantenerti stabile fino a quando un medico non può valutarti. Non sostituisce la necessità di cure mediche.

Quando cercare cure di emergenza: sintomi di anafilassi

Cerca subito assistenza di emergenza se tu o qualcun altro state riscontrando:

  • fiato corto
  • gonfiore in gola
  • vertigini

In alcuni casi, una persona che ha una grave reazione allergica potrebbe anche:

  • vomitare
  • svenire
  • sento come se il loro polso stesse correndo
  • sviluppare l’orticaria

Questi segni, oltre ai problemi di respirazione, sono un segno di una grave reazione allergica. Se la persona interessata ha una prescrizione di EpiPen, dovrebbe essere somministrata immediatamente. E dovranno andare al pronto soccorso il prima possibile.

L’asporto

  • Gli EpiPen sono prescritti per l’uso durante gravi reazioni allergiche di emergenza. Usato correttamente, un EpiPen può essere una misura salvavita che ti consente di raggiungere il pronto soccorso e ricevere cure complete.
  • Gli EpiPen sono costosi, con costi per il marchio che superano i $ 600 per una confezione da due.
  • Medicare può aiutarti a coprire i costi. La maggior parte dei piani Part D e Medicare Advantage includono EpiPens o l’epinefrina generica nel loro formulario. I tuoi costi dipenderanno dal tuo piano, ma potrebbero arrivare fino a $ 0.

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