Home Consiglio Medico Malattie & Sintomi Come presentare una richiesta di rimborso Medicare: una guida passo passo

Come presentare una richiesta di rimborso Medicare: una guida passo passo

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  • Probabilmente non dovrai mai presentare la tua richiesta di rimborso Medicare.
  • Hai 1 anno per presentare la tua richiesta Medicare dopo aver ricevuto i servizi coperti da Medicare.
  • Dovrai compilare il modulo di richiesta di pagamento medico del paziente disponibile sul sito Web CMS.com.
  • Puoi accedere al tuo account MyMedicare per verificare lo stato della tua richiesta.

La maggior parte delle persone potrebbe non aver mai bisogno di presentare una richiesta di rimborso Medicare. In alcune circostanze, tuttavia, potrebbe essere necessario. Se è così, il processo è semplice e diretto.

Lo abbiamo suddiviso passo dopo passo di seguito. Continua a leggere per saperne di più.

Quando presentare una richiesta Medicare

I fornitori approvati da Medicare di solito inviano richieste di risarcimento direttamente a Medicare in modo che tu non debba farlo. E le persone con Medicare Advantage (Parte C) non hanno bisogno di presentare reclami perché le compagnie di assicurazione private che offrono questi piani sono pagate da Medicare ogni mese.

Le persone con Medicare originale (parti A e B) potrebbero dover presentare le proprie richieste se il loro fornitore di assistenza sanitaria:

  • non è possibile presentare un reclamo
  • non presenterà un reclamo
  • non è iscritto a Medicare

Se disponi di Medicare originale, riceverai un avviso riepilogativo di Medicare per posta ogni 3 mesi. Questo avviso dettaglia i tuoi piani e costi Medicare.

Puoi controllare la tua notifica di riepilogo Medicare ogni mese per le richieste di risarcimento. Se ritieni che le richieste siano errate, porta il modulo all’ufficio di fatturazione del tuo medico.

Nel raro caso in cui tu debba presentare una richiesta di risarcimento Medicare, segui questa guida passo passo per assicurarti che la tua sia stata eseguita correttamente.

Passo 1

La prima cosa che devi fare quando presenti la tua richiesta è compilare il modulo di richiesta di pagamento medico da parte del paziente. Se preferisci, puoi compilare questo modulo in spagnolo.

Con questo modulo, fornirai la maggior parte delle informazioni di cui Medicare avrà bisogno per elaborare la tua richiesta. Il modulo ti chiederà di includere:

  • i motivi per cui hai visto il tuo medico
  • se hai ricevuto cure per una malattia o un infortunio sul lavoro
  • i dettagli del tuo piano di assicurazione sanitaria

Potrebbero esserci anche altri requisiti, a seconda dello scopo della richiesta. Potrebbe essere necessario fornire ulteriori dettagli su alcuni reclami, inclusi quelli per:

  • servizi coperti da Medicare Parte B
  • attrezzature mediche durevoli (come sedie a rotelle, deambulatori o pompe per l’alimentazione)

  • servizi sanitari ricevuti in Canada o Messico
  • trattamento ricevuto in ospedali al di fuori degli Stati Uniti, del Canada o del Messico

Passo 2

Il prossimo passo per presentare la tua richiesta è ottenere una fattura dettagliata per il tuo trattamento medico.

Le fatture dettagliate descrivono in dettaglio esattamente per cosa stai pagando. La tua richiesta sarà valida quando riceverai una fattura dettagliata per il tuo trattamento. Chiedi al tuo medico una fattura dettagliata se quella che ricevi inizialmente non è dettagliata.

La tua fattura dettagliata dovrebbe includere:

  • la data del tuo trattamento medico
  • l’ospedale o lo studio medico in cui sei andato per il trattamento
  • il nome e l’indirizzo del medico o dell’operatore sanitario
  • una descrizione di ogni trattamento chirurgico o medico ricevuto
  • un addebito dettagliato per ogni trattamento
  • la tua diagnosi

Passaggio 3

Dovrai aggiungere tutti i documenti giustificativi alla tua richiesta dopo aver ricevuto una fattura dettagliata per il tuo trattamento.

I documenti giustificativi possono includere riferimenti medici o dettagli della tua storia medica. È necessario compilare il modulo di autorizzazione alla divulgazione di informazioni sanitarie personali se:

  • Vuoi che qualcuno chiami Medicare per la tua richiesta per tuo conto.
  • Vuoi che Medicare fornisca informazioni personali su di te e sulla tua richiesta a qualcun altro.

Passaggio 4

Il passaggio finale nella presentazione della propria richiesta Medicare consiste nell’inviare tutti i moduli e i documenti compilati a Medicare. Ciò include il modulo di richiesta di pagamento medico del paziente, fatture dettagliate e qualsiasi altro documento giustificativo della richiesta.

Devi presentare la tua richiesta Medicare per posta. Non c’è un’opzione per presentare la tua richiesta Medicare online.

Secondo Medicare.gov, puoi trovare l’indirizzo a cui inviare la tua richiesta in due posti:

  • nella seconda pagina delle istruzioni per la presentazione di un reclamo, elencato come “Come faccio a presentare un reclamo?”
  • sul tuo avviso di riepilogo Medicare, che può essere trovato nel tuo account personale MyMedicare

L’asporto

  • È importante seguire i passaggi corretti quando si presenta la propria richiesta di rimborso Medicare.
  • Hai 1 anno per presentare la tua richiesta Medicare dopo aver ricevuto i servizi coperti da Medicare come beneficiario. La tua richiesta potrebbe essere respinta se aspetti più a lungo.
  • Contatta un rappresentante Medicare se hai altre domande sulla tua richiesta.
  • Puoi accedere al tuo account MyMedicare per verificare lo stato della tua richiesta. Potrebbe essere necessario attendere 24 ore dopo che Medicare ha elaborato la tua richiesta affinché si presenti.

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