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Colesterolo alto ereditario e malattie cardiache: cosa chiedere al medico

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Il professionista medico preleva il sangue dal braccio del paziente
Philippe Roy/Getty Images

L’ipercolesterolemia familiare (FH) colpisce circa 1 su 250 persone. È diverso da altri tipi di colesterolo alto perché viene trasmesso attraverso le famiglie, a causa di una specifica mutazione genetica.

Se vivi con l’FH, il tuo corpo non si libera del colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) allo stesso modo di qualcuno senza FH.

Anche se hai l’FH, puoi prendere provvedimenti per gestire la tua salute, ridurre il rischio di eventi cardiaci e proteggere il tuo benessere generale. Un passo importante da fare è vedere un medico.

Continua a leggere per trovare risorse per aiutarti a iniziare, nonché argomenti relativi a FH di cui discutere con te e il tuo medico.

Come devo prepararmi a parlare con il mio medico del colesterolo alto ereditato?

Arriva al tuo appuntamento con le informazioni sulla tua storia medica e familiare. È ancora meglio se hai numeri recenti per il tuo:

  • colesterolo totale
  • colesterolo LDL
  • colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL)
  • pressione arteriosa sistolica/diastolica

Per iniziare, compila questo modulo dell’American Heart Association. Può dirti qualcosa in più sul rischio di malattie cardiache, che dovresti discutere con il tuo medico.

Dovrei vedere uno specialista per FH?

Poiché l’FH è una condizione genetica, uno specialista potrebbe essere il miglior tipo di medico per te. A FH viene diagnosticato un test genetico che potresti non essere in grado di eseguire tramite il tuo medico di famiglia.

Ci sono altri segni di FH, secondo la Fondazione FH, che il medico potrebbe notare. Questi includono:

  • una storia familiare di malattie cardiache all’inizio della vita
  • alti livelli di colesterolo LDL che non scompaiono con la dieta e l’esercizio fisico
  • grumi o depositi di colesterolo su ginocchia, gomiti o nocche
  • scolorimento dentro o intorno agli occhi

Una volta che sai di avere l’FH, uno specialista può offrire piani di trattamento mirati per il tuo caso specifico.

L’FH espone gli individui a un rischio ancora più elevato di un evento cardiaco rispetto alle forme più comuni di colesterolo alto e uno specialista può trattare la condizione con la diligenza che richiede.

Il tuo medico di famiglia può indirizzarti a uno specialista. Se non ne hanno uno nella loro rete, la Fondazione FH ha uno strumento di ricerca per aiutarti a trovare uno specialista vicino a te.

Ogni quanto devo controllare i miei livelli di colesterolo?

Sebbene i livelli di colesterolo siano importanti, sono solo una parte della gestione dell’FH.

Il tuo medico dovrebbe farti sapere quanto spesso devi andare in ufficio per i test. Chiedi al tuo medico:

  • quando dovresti fissare questi appuntamenti appointment
  • come otterrai i risultati?
  • quali sono i tuoi obiettivi di colesterolo cholesterol

Il test a casa non è raccomandato per quelli con FH. Far controllare il colesterolo LDL in laboratorio è importante per ottenere una lettura accurata.

A seconda degli altri livelli di colesterolo nel corpo, come i trigliceridi, il medico potrebbe ritenere importante misurare direttamente il colesterolo LDL anziché calcolarlo.

Come faccio a sapere se il mio livello di colesterolo è alto?

Sulla base degli esami del sangue, il medico può dirti se il tuo colesterolo è troppo alto. Questa tabella potrebbe anche aiutarti a farti un’idea se il tuo colesterolo è fuori range, in base ai livelli di colesterolo raccomandati per età.

I dati nel grafico provengono dal rapporto 2018 dell’American College of Cardiology e della task force dell’American Heart Association sulle linee guida per la pratica clinica.

I valori sono in unità di milligrammi per decilitro (mg/dL) e si basano sui livelli di digiuno, ovvero senza mangiare o bere per almeno 8 ore prima.

Per gli adulti, un livello di colesterolo LDL di 190 mg/dL o superiore fa parte dei criteri diagnostici per FH. Quindi, potrebbe non sorprendere che questo livello sia elencato come “molto alto” nel grafico sottostante.

Colesterolo totale colesterolo HDL colesterolo LDL Trigliceridi
Buona meno di 200 40 o più per gli uomini è accettabile; 50 o più per le donne è accettabile meno di 100; meno di 70 se hai anche una malattia coronarica meno di 149 è accettabile; 100 o meno è l’ideale
Moderatamente elevato 200–239 130–159 150–199
alto 240 o superiore 60 o più è l’ideale 160 o superiore; 190 è molto alto 200 o più; 500 è molto alto

Quali cibi dovrei mangiare o evitare?

Con FH, è importante evitare di mangiare cibi che possono causare un aumento dei livelli di colesterolo. Cerca di stare lontano da cibi ricchi di grassi, in particolare grassi saturi e trans.

Questi grassi “cattivi” si trovano in:

  • carne
  • latticini
  • cibi veloci
  • prodotti da forno
  • cibi altamente lavorati

La frase “parzialmente idrogenato” sull’etichetta di un alimento significa che ci sono grassi trans nel prodotto.

Invece, prova a mangiare cibi ricchi di fibre, come:

  • verdure
  • grani
  • fagioli
  • frutta

La Fondazione FH raccomanda di mangiare più di 25 grammi di fibre al giorno per ridurre il rischio di malattie cardiache. Puoi parlare con il tuo medico o un dietologo per consigli alimentari specifici.

Da dove comincio con i cambiamenti della dieta e dello stile di vita per gestire l’FH?

FH è una condizione permanente. È una buona idea pensare di gestire la condizione a lungo termine con cambiamenti nello stile di vita che puoi mantenere nel tempo.

Ad esempio, gli esperti della Mayo Clinic raccomandano di aumentare l’attività e mantenere un peso corporeo sano.

Anche seguire una dieta povera di grassi e nutriente è importante. Se mangi carne, scegli tagli più magri e attieniti a porzioni piccole di 3 once o meno. Tuttavia, le diete a base vegetale sono associate a livelli di colesterolo più bassi rispetto a quelle che includono la carne.

Quindi, riempi il tuo piatto con un sacco di verdure e cereali integrali. Sostituisci il burro con oli vegetali più sani, come il sesamo o l’oliva.

Quali farmaci sono a mia disposizione?

Il tuo medico o specialista FH discuterà i farmaci specifici che potrebbero essere giusti per te. Poiché l’FH è genetica, la maggior parte delle persone avrà un piano di trattamento che include farmaci e cambiamenti nello stile di vita.

I farmaci prescritti per FH includono:

  • statine. Le statine ad alta potenza, come l’atorvastatina (Lipitor) e la rosuvastatina (Crestor), aiutano a impedire al fegato di produrre colesterolo. Aumentano anche l’espressione dei recettori LDL sulla superficie del fegato, che abbassa il colesterolo circolante.
  • Inibitori dell’assorbimento del colesterolo. Ezetimibe (Zetia) aiuta a prevenire l’assorbimento del colesterolo da parte del corpo e aumenta anche l’espressione del recettore LDL per ridurre l’LDL circolante.
  • Inibitori PCSK9. Alirocumab (Praluent) ed evolocumab (Repatha) aiutano a potenziare il normale processo di eliminazione del colesterolo LDL dal sangue. I farmaci prendono di mira l’enzima PCSK9 (proprotein convertasi subtilisina/kexin tipo 9 serina proteasi).
  • Inibitori dell’adenosina trifosfato-citrato liasi. L’acido bempedoico (Nexletol) o le pillole combinate di acido bempedoico ed ezetimibe (Nexlizet) aiutano a fermare la produzione di colesterolo nel fegato.
  • Resine che legano gli acidi biliari. Questi includono colestiramina (Prevalite) e colestipolo (Colestid). Prendono gli acidi biliari dal fegato in modo che utilizzi il colesterolo per produrre acidi biliari sostitutivi per la digestione.

Se hai alti livelli di trigliceridi oltre a livelli elevati di LDL da FH, il medico può raccomandare farmaci aggiuntivi.

L’asporto

L’FH espone le persone a un rischio maggiore di malattie cardiache ed eventi cardiaci, come l’ictus, rispetto ad altre forme di colesterolo alto.

Lavorando a stretto contatto con il tuo medico di famiglia o uno specialista, puoi trovare un piano di trattamento per mantenerti in salute e i tuoi valori di colesterolo in pista.

Parla con il tuo medico di ciò che è meglio per te e di come apportare modifiche allo stile di vita per raggiungere i tuoi obiettivi di salute.