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Chirurgia per il sarcoma di Ewing: cosa dovresti sapere

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Lo scopo della chirurgia per il sarcoma di Ewing è rimuovere quanto più tumore possibile preservando la funzione e la mobilità. La chirurgia è combinata con la chemioterapia e talvolta la radioterapia.

Il sarcoma di Ewing è un tipo di cancro che inizia nelle ossa e nei tessuti molli. È raro e colpisce principalmente bambini e giovani adulti. Colpisce circa 1,7 su 1 milione di bambini sotto i 15 anni.

Il trattamento per il sarcoma di Ewing di solito comporta un intervento chirurgico, che aiuta a rimuovere il tumore dal corpo. La chirurgia è tipicamente utilizzata insieme alla chemioterapia. Il trattamento con radiazioni può essere utilizzato anche quando la chirurgia non può rimuovere l’intero tumore.

Qui, daremo uno sguardo più da vicino alla chirurgia per il sarcoma di Ewing, compresi i diversi tipi di intervento chirurgico, cosa comporta l’intervento chirurgico, le sue percentuali di successo e come si presenta il recupero dall’intervento chirurgico.

Qual è l’intervento chirurgico per il sarcoma di Ewing?

Il tipo di intervento chirurgico necessario per trattare il sarcoma di Ewing è determinato da:

  • le dimensioni del tumore
  • la posizione del tumore
  • il tuo stato di salute generale
  • quanto bene la chirurgia sarà in grado di rimuovere il cancro
  • altri trattamenti che stai ricevendo
  • come l’intervento influirà sulla tua futura mobilità e funzione

L’obiettivo della chirurgia è quello di rimuovere quanto più cancro possibile, garantendo al tempo stesso che la parte interessata del corpo continui a funzionare. La maggior parte delle volte, se i tumori si trovano nei tessuti molli o in aree come le braccia o le gambe, la chirurgia è meno complicata.

Per i tumori alle braccia o alle gambe, i medici possono prendere in considerazione due tipi di chirurgia:

  • intervento chirurgico con risparmio degli arti, in cui i chirurghi rimuovono il tumore assicurandosi che l’arto rimanga efficiente
  • l’amputazione, che viene utilizzata quando si rimuove l’intero arto è l’unico modo per rimuovere con successo il tumore o per assicurarsi che non ritorni

Per i tumori della colonna vertebrale, del bacino, del cranio o della parete toracica, la chirurgia è più complicata e potrebbe non essere possibile rimuovere l’intero tumore in questo modo. In questi casi, la radioterapia può essere necessaria per rimuovere completamente il cancro.

Quanto è comune l’intervento chirurgico per il sarcoma di Ewing?

Sebbene non sia utilizzato in tutti i casi, la chirurgia è un trattamento comune per il sarcoma di Ewing.

Il corrente standard di sicurezza per il sarcoma di Ewing comporta un approccio multidisciplinare, tra cui:

  • chirurgia
  • chemioterapia
  • radioterapia

In genere, la chemioterapia è il trattamento di prima linea per il sarcoma di Ewing.

Una volta completata la chemioterapia, i medici possono determinare se la chirurgia o la radioterapia è il miglior trattamento per qualsiasi tumore rimanente. Nella maggior parte dei casi, considereranno prima un intervento chirurgico. Se determinano che non possono rimuovere con successo il tumore con un intervento chirurgico, useranno invece la radioterapia.

Sebbene la chirurgia, la chemioterapia e la radioterapia siano i trattamenti più comunemente usati per il sarcoma di Ewing, non sono gli ultimi trattamenti disponibili. Ci sono sempre nuovi trattamenti negli studi clinici per il sarcoma di Ewing. È possibile che un giorno questi trattamenti diventino la base del trattamento per la condizione.

Cosa comporta questo intervento chirurgico per la rimozione del tumore?

La chirurgia per il sarcoma di Ewing è complessa. I tempi e la procedura sono unici per ogni individuo.

Se i tumori si trovano nelle braccia o nelle gambe, un chirurgo mirerà a preservare la massima funzionalità possibile ed evitare l’amputazione quando possibile. La chirurgia spesso comporta l’uso di articolazioni artificiali o innesti ossei per ricostruire ossa, articolazioni o tessuti rimossi durante l’intervento.

Chirurgia per tumori in altre sedi (come il tuo parete toracica o pelvica) può comportare metodi simili e i chirurghi di solito sostituiscono le ossa o le articolazioni mancanti con materiali prodotti dall’uomo. Quando l’amputazione è necessaria, i chirurghi possono farlo impiantare una protesi nella restante parte dell’arto per consentire un più facile fissaggio di un arto protesico esterno.

Qual è il tasso di sopravvivenza per il sarcoma di Ewing con la chirurgia?

La chirurgia da sola non offre i migliori tassi di sopravvivenza per il sarcoma di Ewing. Prima che la chemioterapia fosse combinata con la chirurgia e la radioterapia, il tasso di sopravvivenza a lungo termine per il sarcoma di Ewing era meno di 10%.

Ora che lo standard di cura prevede chirurgia, radioterapia e chemioterapia, i tassi di sopravvivenza sono molto più alti. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è 37–60% nelle persone con sarcoma di Ewing metastatico (il che significa che il cancro si è diffuso oltre il tumore iniziale). Le persone il cui cancro non si è diffuso hanno un tasso di sopravvivenza a 5 anni di 49-60%.

Il tuo tasso di sopravvivenza dipenderà da molti fattoriinclusa la tua età, il tuo sesso, quanto si è diffuso il tumore e quanto del tumore può essere rimosso attraverso un intervento chirurgico o altri metodi di trattamento.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi da questo intervento?

La riabilitazione, che include terapia fisica e occupazionale, è vitale dopo l’intervento chirurgico per il sarcoma di Ewing. La durata del tempo di recupero dipenderà da quale parte del corpo è interessata e da cosa comporta l’intervento chirurgico.

Secondo il Società americana contro il cancro, se hai un intervento chirurgico che risparmia gli arti, il recupero di solito richiede circa un anno. Se hai un’amputazione, il recupero (incluso imparare a camminare con il tuo nuovo arto) richiede 3-6 mesi.

Quali sono i nuovi trattamenti per il sarcoma di Ewing che non sono interventi chirurgici?

Diversi tipi di trattamento per il sarcoma di Ewing che non comportano un intervento chirurgico sono attualmente in fase di sperimentazione clinica. Tuttavia, molti di questi sono pensati per essere utilizzati in combinazione con la chirurgia. Il tuo medico ti aiuterà a determinare il miglior corso di trattamento se scegli di provare un trattamento che è ancora in sperimentazione clinica.

Nuovi trattamenti per il sarcoma di Ewing includere:

  • terapia mirata, che utilizza farmaci o altre sostanze per distruggere specifiche cellule tumorali
  • immunoterapia o terapia biologica, che utilizza il proprio sistema immunitario per attaccare il cancro
  • Terapia CAR T-cell, che trasforma le cellule T nel tuo corpo in modo che possano combattere il cancro

La chirurgia è uno dei trattamenti standard per il sarcoma di Ewing. La chirurgia di solito avviene dopo un ciclo di chemioterapia e il suo obiettivo principale è rimuovere la maggior quantità possibile di tumore. Durante la procedura, i chirurghi hanno spesso bisogno di ricostruire ossa, articolazioni o tessuti molli che rimuovono insieme al tumore.

Ogni caso di sarcoma di Ewing richiede un approccio individualizzato al trattamento. Mentre la chirurgia può essere parte del quadro per te, non viene utilizzata in tutti i casi. Parla con il tuo team di assistenza per saperne di più sul tuo piano di trattamento.