Se hai ricevuto una diagnosi di cancro al fegato, le opzioni di trattamento dipendono da diversi fattori. La chirurgia a volte, ma non sempre, è la migliore opzione di trattamento.
Il tuo medico metterà in scena le tue opzioni di trattamento del cancro in una delle tre categorie:
- cancro potenzialmente trapiantabile o operabile (resecabile)
- cancro inoperabile (non resecabile) che non si è diffuso
- cancro avanzato
L’epatectomia parziale e il trapianto di fegato sono i due principali tipi di intervento chirurgico usati per trattare il cancro al fegato.
Queste procedure sono tipicamente utilizzate per trattare alcuni tipi di cancro al fegato nelle fasi iniziali, prima che si diffondano ai vasi sanguigni circostanti o ad altre parti del corpo.
Continua a leggere per conoscere i potenziali vantaggi e rischi di queste operazioni.
Epatectomia parziale
L’epatectomia parziale è una procedura chirurgica che rimuove parte del fegato. L’obiettivo del tuo chirurgo è rimuovere tutto il tessuto epatico colpito dal cancro. Prenderanno parte del fegato sano circostante e potrebbero anche rimuovere i linfonodi vicini.
Solo poche persone con cancro al fegato si qualificano per questo intervento chirurgico. Il medico può raccomandare un’epatectomia parziale se si dispone di:
- buona funzionalità epatica complessiva
- un singolo tumore al fegato che non è cresciuto nei vasi sanguigni circostanti
- buona salute generale
- cirrosi (cicatrici epatiche) e il medico stima che avrai almeno il 30 percento della funzionalità epatica una volta rimosso il tumore
Probabilmente non sei un buon candidato per l’epatectomia parziale se hai:
- scarsa funzionalità epatica complessiva a causa di grave cirrosi
- più tumori nel fegato
- un tumore che non può essere rimosso in modo sicuro a causa delle sue dimensioni o della sua posizione
- cancro avanzato che si è diffuso dal fegato ai vasi sanguigni circostanti, ai linfonodi o ad altre parti del corpo
- condizioni mediche che aumentano il rischio di complicanze dovute alla chirurgia
Per sapere se sei un buon candidato per l’epatectomia parziale, il medico può ordinare test di imaging come una TC o una risonanza magnetica.
Il medico può anche valutare la sua funzionalità epatica ordinando esami del sangue e chiedendole quali sono i sintomi.
Rischi ed effetti collaterali
L’epatectomia parziale è un intervento chirurgico importante. Presenta il rischio di gravi effetti collaterali, tra cui:
- perdite del dotto biliare
- coaguli di sangue
- sanguinamento
- infezione
- reazioni all’anestesia
Prima di sottoporsi a epatectomia parziale, parla con il tuo chirurgo dei potenziali benefici e rischi. Possono spiegare cosa comporterà il processo di recupero. Possono anche insegnarti a riconoscere e gestire potenziali complicazioni.
Trapianto di fegato
Se il medico determina che non è possibile rimuovere solo il tumore, potrebbe suggerire un trapianto di fegato. Questo intervento prevede la rimozione del fegato e la sua sostituzione con un fegato sano da un donatore di organi.
I chirurghi di solito usano il fegato di un donatore di qualcuno che è morto di recente. Ma a volte usano una porzione di fegato sano di qualcuno che è ancora vivo, perché il fegato di un donatore sano può parzialmente rigenerarsi.
Il medico potrebbe consigliarti un trapianto di fegato se hai:
- tumori epatici che non possono essere rimossi tramite epatectomia parziale (sebbene i trapianti siano usati raramente in persone che hanno tumori resecabili)
- piccoli tumori che non si sono diffusi ai vasi sanguigni vicini
- grave cirrosi
Un trapianto di fegato potrebbe non essere una buona opzione per te se:
- non sono disponibili donatori di fegato idonei
- il cancro si è diffuso dal fegato ai vasi sanguigni circostanti, ai linfonodi o ad altre parti del corpo
- hai farmaci o condizioni di salute che aumentano il rischio di complicanze
Prima di poter eseguire un trapianto di fegato, è necessario trovare un donatore di fegato idoneo. Il tempo di attesa per un donatore può essere lungo. Il medico potrebbe consigliarti altri trattamenti durante l’attesa del trapianto.
Rischi ed effetti collaterali
Un trapianto di fegato è un’operazione importante. Può causare gravi effetti collaterali, tra cui:
- perdite del dotto biliare
- coaguli di sangue
- sanguinamento
- infezione
- reazioni all’anestesia
Il tuo sistema immunitario può anche vedere il fegato del donatore come un invasore straniero che deve attaccare. Ciò significa che è possibile che il tuo corpo rifiuterà il trapianto.
I farmaci anti-rigetto noti come immunosoppressori possono aiutare a impedire al tuo corpo di rigettare il fegato del donatore.
Gli immunosoppressori riducono il numero di globuli bianchi prodotti dal tuo sistema immunitario per ridurre le probabilità che il tuo corpo rigetti il fegato del donatore.
Se prendi un immunosoppressore, potresti avere un rischio maggiore di:
- infezioni gravi
- ossa indebolite e osteoporosi
- danno ai reni
- alta pressione sanguigna
- colesterolo alto
- diabete
- anemia (basso numero di globuli rossi)
- problemi di coagulazione del sangue
Il medico prescriverà esami del sangue regolari per monitorare i segni di rigetto del fegato e controllare come si coagula il sangue.
Il medico può anche insegnarti a riconoscere potenziali segni e sintomi di rigetto epatico e altre potenziali complicanze.
Opzioni di trattamento non chirurgico
Il tuo fornitore potrebbe raccomandare altri trattamenti per il cancro al fegato dopo l’epatectomia parziale per ridurre il rischio di ricomparsa del cancro. I trattamenti non chirurgici possono anche essere un’opzione se l’intervento chirurgico non è possibile o se il cancro ritorna dopo l’intervento chirurgico.
I trattamenti non chirurgici per il cancro al fegato includono:
- chemioterapia
- terapia mirata
- immunoterapia
- radioterapia
- terapia di ablazione
- terapia di embolizzazione
Parla con il tuo medico dei potenziali rischi e benefici dei trattamenti che consiglia.
prospettiva
La tua prospettiva dopo l’epatectomia parziale o il trapianto di fegato dipende da molteplici fattori, tra cui:
- la tua salute generale
- il tipo di intervento che hai subito
- il numero, la posizione e le dimensioni dei tumori nel corpo
- indipendentemente dal fatto che si sviluppino complicazioni dovute alla chirurgia
In alcuni casi, l’epatectomia parziale o il trapianto di fegato cura il cancro al fegato. È anche possibile che il cancro al fegato si ripresenti dopo l’intervento chirurgico.
Per il miglior risultato possibile, è importante seguire le istruzioni del medico per le cure di follow-up:
- Partecipa ai tuoi appuntamenti di follow-up programmati.
- Prendi i trattamenti prescritti.
- Pratica abitudini di vita sane.
Fai sapere al tuo fornitore se sviluppi nuovi sintomi o cambiamenti nella tua salute. In alcuni casi, possono ordinare test per verificare potenziali complicazioni dovute al trattamento o se il cancro è tornato o si è diffuso.
Il cibo da asporto
A seconda delle condizioni e della salute generale, il piano di trattamento per il cancro al fegato potrebbe includere un’epatectomia parziale o un trapianto di fegato.
Il tuo medico può aiutarti a valutare i potenziali benefici e rischi dell’intervento chirurgico per determinare se è l’opzione giusta per te.
Il piano di trattamento può anche includere terapie aggiuntive per alleviare i sintomi del cancro o gestire i potenziali effetti collaterali del trattamento.