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Chirurgia dell’ernia del disco: cosa aspettarsi

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Cause, effetti e quando l’intervento chirurgico è giusto

Tra ciascuna delle ossa della colonna vertebrale (le vertebre) c’è un disco. Questi dischi agiscono come ammortizzatori e aiutano ad attutire le ossa. Un’ernia del disco è quella che si estende oltre la capsula che lo contiene e spinge nel canale spinale. Puoi avere un’ernia del disco ovunque lungo la colonna vertebrale, anche nel collo, ma è più probabile che si verifichi nella parte bassa della schiena (vertebre lombari).

Potresti sviluppare un’ernia del disco sollevando qualcosa nel modo sbagliato o torcendo improvvisamente la colonna vertebrale. Altre cause includono il sovrappeso e la degenerazione dovuta a malattie o invecchiamento.

Un’ernia del disco non causa sempre dolore o fastidio, ma se spinge contro un nervo nella parte bassa della schiena, potresti avere dolore alla schiena o alle gambe (sciatica). Se si verifica un’ernia del disco nel collo, potresti avere dolore al collo, alle spalle e alle braccia. Oltre al dolore, un’ernia del disco può causare intorpidimento, formicolio e debolezza.

La chirurgia che coinvolge la colonna vertebrale in genere non è consigliata finché non hai provato tutte le altre opzioni. Questi possono includere:

  • antinfiammatori non steroidei
  • antidolorifici
  • esercizio o terapia fisica
  • iniezioni di steroidi
  • riposo

Se questi sono inefficaci e hai un dolore persistente che interferisce con la qualità della tua vita, ci sono diverse opzioni chirurgiche.

Prima dell’intervento

Quando si considera un intervento chirurgico, assicurarsi di consultare un chirurgo della colonna vertebrale (ortopedico o neurochirurgico) qualificato e ottenere una seconda opinione. Prima di consigliare una procedura chirurgica rispetto a un’altra, il chirurgo probabilmente ordinerà test di imaging, che possono includere:

  • Radiografia: una radiografia produce immagini nitide delle vertebre e delle articolazioni.

  • Tomografia computerizzata (TC / TAC): queste scansioni forniscono immagini più dettagliate del canale spinale e delle strutture circostanti.

  • Risonanza magnetica (MRI): una risonanza magnetica produce immagini 3-D del midollo spinale e delle radici nervose, nonché dei dischi stessi.
  • Elettromiografia o studi sulla conduzione nervosa (EMG / NCS): misurano gli impulsi elettrici lungo i nervi e i muscoli.

Questi test aiuteranno il tuo chirurgo a determinare il miglior tipo di intervento chirurgico per te. Altri fattori importanti nella decisione includono la posizione dell’ernia del disco, la tua età e la tua salute generale.

Tipi di intervento chirurgico per l’ernia del disco

Dopo aver raccolto tutte le informazioni possibili, il chirurgo potrebbe consigliarti uno di questi interventi chirurgici. In alcuni casi, una persona può richiedere una combinazione di interventi chirurgici.

Laminotomia / laminectomia

In una laminotomia, un chirurgo fa un’apertura nell’arco vertebrale (lamina) per alleviare la pressione sulle radici nervose. Questa procedura viene eseguita attraverso una piccola incisione, talvolta con l’ausilio di un microscopio. Se necessario, la lamina può essere rimossa. Questa si chiama laminectomia.

Discectomia / microdiscectomia

La discectomia è la chirurgia più comune utilizzata per l’ernia del disco nella regione lombare. In questa procedura, viene rimossa la parte del disco che sta causando la pressione sulla radice del nervo. In alcuni casi, l’intero disco viene rimosso.

Il chirurgo accederà al disco attraverso un’incisione nella schiena (o nel collo). Quando possibile, il chirurgo utilizzerà un’incisione più piccola e strumenti speciali per ottenere gli stessi risultati. Questa procedura più recente e meno invasiva è chiamata microdiscectomia. In alcuni casi, queste procedure possono essere eseguite su base ambulatoriale.

Chirurgia del disco artificiale

Per la chirurgia artificiale del disco, sarai sotto anestesia generale. Questo intervento viene solitamente utilizzato per un singolo disco quando il problema è nella parte bassa della schiena. Non è una buona opzione se hai l’artrite o l’osteoporosi o quando più di un disco mostra una degenerazione.

Per questa procedura, il chirurgo entra attraverso un’incisione nell’addome. Il disco danneggiato viene sostituito con un disco artificiale in plastica e metallo. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni.

Fusione spinale

L’anestesia generale è necessaria per la fusione spinale. In questa procedura, due o più vertebre vengono fuse insieme in modo permanente. Questo può essere ottenuto con innesti ossei da un’altra parte del corpo o da un donatore. Può anche comportare viti e aste in metallo o plastica progettate per fornire un supporto aggiuntivo. Questo immobilizzerà permanentemente quella parte della colonna vertebrale.

La fusione spinale di solito richiede una degenza ospedaliera di diversi giorni.

Rischi e cosa aspettarsi dopo l’intervento

Tutti gli interventi chirurgici comportano dei rischi, inclusi infezioni, sanguinamento e danni ai nervi. Se il disco non viene rimosso, può rompersi di nuovo. Se soffri di malattia degenerativa del disco, potresti sviluppare problemi con altri dischi.

Dopo un intervento chirurgico di fusione spinale, è prevedibile una certa rigidità. Questo potrebbe essere permanente.

Dopo l’intervento, ti verranno fornite istruzioni specifiche per la dimissione su quando riprendere la normale attività e quando iniziare a fare esercizio. In alcuni casi, può essere necessaria la terapia fisica. È molto importante seguire le raccomandazioni del medico.

La maggior parte delle persone guarisce bene dopo l’intervento chirurgico al disco, ma ogni caso è unico. La tua prospettiva individuale dipende da:

  • i dettagli del tuo intervento
  • eventuali complicazioni che potresti aver incontrato
  • il tuo stato di salute generale

Prevenire i problemi

Per aiutare a prevenire futuri problemi alla schiena, cerca di mantenere un peso sano. Utilizzare sempre tecniche di sollevamento adeguate. I forti muscoli addominali e della schiena aiutano a sostenere la colonna vertebrale, quindi assicurati di esercitarli regolarmente. Il tuo medico o fisioterapista può consigliarti esercizi progettati a tale scopo.

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