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Chirurgia del trapianto di cuore

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Cos’è un trapianto di cuore?

Un trapianto di cuore è una procedura chirurgica utilizzata per trattare i casi più gravi di malattie cardiache. Questa è un’opzione di trattamento per le persone che si trovano nelle fasi finali dell’insufficienza cardiaca. Farmaci, cambiamenti nello stile di vita e procedure meno invasive non hanno avuto successo. Le persone devono soddisfare criteri specifici per essere considerate un candidato per la procedura.

Candidatura per trapianti di cuore

I candidati al trapianto di cuore sono coloro che hanno avuto malattie cardiache o insufficienza cardiaca a causa di una varietà di cause, tra cui:

  • un difetto congenito
  • disfunsione dell’arteria coronaria
  • una disfunzione o malattia della valvola
  • un muscolo cardiaco indebolito o cardiomiopatia

Anche se hai una di queste condizioni, ci sono ancora più fattori che vengono utilizzati per determinare la tua candidatura. Verranno inoltre presi in considerazione:

  • Della tua età. La maggior parte dei potenziali riceventi di cuore deve avere meno di 65 anni.
  • La tua salute generale. L’insufficienza multiorgano, il cancro o altre gravi condizioni mediche possono portarti fuori dall’elenco dei trapianti.
  • La tua attitudine. Devi impegnarti a cambiare il tuo stile di vita. Ciò include esercizio, alimentazione sana e smettere di fumare se si fuma.

Se sei determinato a essere un candidato ideale per un trapianto di cuore, sarai messo in lista d’attesa fino a quando non sarà disponibile un cuore donatore che corrisponda al tuo tipo di sangue e tessuto.

Si stima che ogni anno negli Stati Uniti siano disponibili 2.000 donatori di cuori. Tuttavia, circa 3.000 persone sono in lista d’attesa per il trapianto di cuore in un dato momento, secondo l’Università del Michigan. Quando si trova un cuore, l’intervento chirurgico viene eseguito il prima possibile mentre l’organo è ancora vitale. Di solito questo avviene entro quattro ore.

Qual è la procedura?

L’intervento di trapianto di cuore dura circa quattro ore. Durante quel periodo, verrai posizionato su una macchina cuore-polmone per mantenere la circolazione del sangue in tutto il corpo.

Il tuo chirurgo rimuoverà il tuo cuore, lasciando intatte le aperture delle vene polmonari e la parete posteriore dell’atrio sinistro. Lo faranno per prepararti a ricevere il nuovo cuore.

Una volta che il tuo medico ricuce il cuore del donatore e il cuore inizia a battere, sarai rimosso dalla macchina cuore-polmone. Nella maggior parte dei casi, il nuovo cuore inizierà a battere non appena verrà ripristinato il flusso sanguigno. A volte è necessaria una scossa elettrica per provocare un battito cardiaco.

Com’è il recupero?

Al termine dell’intervento, verrai portato all’unità di terapia intensiva (ICU). Sarai costantemente monitorato, ti verranno somministrati farmaci antidolorifici e dotato di tubi di drenaggio per rimuovere il fluido in eccesso dalla cavità toracica.

Dopo il primo o due giorni dopo la procedura, molto probabilmente verrai trasferito dall’ICU. Tuttavia, rimarrai in ospedale mentre continui a guarire. Le degenze ospedaliere vanno da una a tre settimane, in base al tasso di guarigione individuale.

Sarai monitorato per l’infezione e inizierà la gestione dei farmaci. I farmaci antirigetto sono fondamentali per garantire che il tuo corpo non rigetti il ​​tuo organo donatore. Potresti essere indirizzato a un’unità o un centro di riabilitazione cardiaca per aiutarti ad adattarti alla tua nuova vita come ricevente di trapianto

Il recupero da un trapianto di cuore può essere un processo lungo. Per molte persone, un recupero completo può durare fino a sei mesi.

Follow-up dopo l’intervento

Frequenti appuntamenti di follow-up sono fondamentali per il recupero a lungo termine e la gestione di un trapianto di cuore. Il tuo team medico eseguirà esami del sangue, biopsie cardiache tramite cateterismo ed ecocardiogrammi su base mensile per il primo anno dopo l’operazione per garantire che il tuo nuovo cuore funzioni correttamente.

I tuoi farmaci immunosoppressori verranno modificati se necessario. Ti verrà anche chiesto se hai riscontrato uno dei possibili segni di rifiuto, tra cui:

  • febbre
  • fatica
  • fiato corto
  • aumento di peso dovuto alla ritenzione di liquidi
  • ridotta produzione di urina

Segnala eventuali cambiamenti nella tua salute al tuo team di cardiologia in modo che la tua funzione cardiaca possa essere monitorata, se necessario. Una volta trascorso un anno dal trapianto, la tua necessità di un monitoraggio frequente diminuirà, ma avrai comunque bisogno di test annuali.

Se sei una donna e vuoi mettere su famiglia, consulta il tuo cardiologo. La gravidanza è sicura per le persone che hanno subito un trapianto di cuore. Tuttavia, le donne incinte che hanno malattie cardiache preesistenti o che hanno subito un trapianto sono considerate ad alto rischio. Possono sperimentare una maggiore possibilità di complicanze legate alla gravidanza e un rischio più elevato di rigetto d’organo.

Qual è la prospettiva?

Ricevere un nuovo cuore può migliorare notevolmente la qualità della tua vita, ma devi prenderti cura di esso. Oltre a prendere quotidianamente farmaci antirigetto, dovrai seguire una dieta e uno stile di vita salutari per il cuore, come prescritto dal tuo medico. Ciò include non fumare e fare esercizio regolarmente, se puoi.

I tassi di sopravvivenza per le persone che hanno subito un trapianto di cuore variano in base al loro stato di salute generale, ma le medie rimangono alte. Il rifiuto è la causa principale di una durata della vita ridotta. La Mayo Clinic stima che il tasso di sopravvivenza globale negli Stati Uniti sia di circa l’88% dopo un anno e il 75% dopo cinque anni.

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