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Che cos’è un’embolia polmonare da sella?

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Un’embolia polmonare (EP) è un blocco in una delle arterie dei polmoni. Un EP da sella si verifica quando un grosso coagulo di sangue si blocca nell’arteria polmonare principale.

Nella maggior parte dei casi, un blocco può verificarsi quando un coagulo di sangue si libera e viaggia verso i polmoni dalle grandi vene delle gambe o da altre parti del corpo. Un EP può anche essere causato da un tumore, materia grassa o aria che entra nei polmoni.

Saddle PE è una condizione pericolosa per la vita che necessita di cure di emergenza. Discuteremo tutto ciò che devi sapere sulle cause, i sintomi e i trattamenti per questa grave condizione.

Cos’è un’embolia polmonare da sella?

Saddle PE è quando un grande coagulo di sangue (trombo) si blocca nel punto in cui l’arteria polmonare principale si dirama a forma di Y per entrare in ciascun polmone. Il nome si riferisce al fatto che il coagulo “selle” sopra entrambe le arterie ramificate.

I PE da sella sono rari: costituiscono solo circa il 2-5 percento di tutti i casi di PE. Se non trattato, qualsiasi tipo di EP è pericoloso perché può bloccare il flusso sanguigno ai polmoni.

Un PE da sella è tipicamente un coagulo di sangue più grande e più instabile. Ciò può aumentare il rischio che si rompa e causi blocchi più in basso nelle arterie polmonari destra e sinistra o in altre parti dei polmoni.

Le arterie polmonari trasportano il sangue deossigenato dal cuore e ai polmoni, dove è carico di ossigeno vitale. Se un PE a sella blocca una o più arterie polmonari, ciò può portare a insufficienza cardiaca e morte.

Quali sono i sintomi del PE da sella?

Segni e sintomi di una EP da sella sono gli stessi altri tipi di EP. Loro includono:

  • dolore al petto
  • fiato corto
  • tosse
  • saliva striata di sangue dalla tosse
  • respirazione difficoltosa
  • battito cardiaco accelerato
  • Battito irregolare
  • bassa pressione sanguigna
  • stordimento o vertigini
  • febbre
  • pelle umida
  • pelle blu
  • dolore o gonfiore alle gambe (se il coagulo di sangue è iniziato nella vena della gamba)
  • svenimento

Cosa fare se tu o una persona cara sospettate un EP

Se tu o una persona cara avete un dolore toracico inspiegabile, difficoltà respiratorie o uno qualsiasi degli altri sintomi sopra elencati, cercate un trattamento medico di emergenza o chiamate immediatamente i servizi di emergenza.

Dovresti anche ricevere cure mediche urgenti se tu o una persona cara avete qualche segno di un coagulo di sangue nella gamba (TVP), che può portare a un EP.

Segni e sintomi di una TVP includono:

  • dolore pulsante o crampi alle gambe, di solito al polpaccio o alla coscia
  • vene gonfie che sono dure o dolenti al tatto
  • gonfiore a una gamba (raramente entrambe le gambe)
  • pelle calda intorno all’area dolorante
  • pelle arrossata o scurita intorno all’area dolorante
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Come viene trattato il PE da sella?

Saddle PE viene trattato nello stesso modo in cui vengono trattati gli altri casi di PE. L’obiettivo del trattamento è impedire che il coagulo si ingrandisca o che si formino nuovi coaguli. Le opzioni di trattamento includono:

  • iniezione di fluidificante del sangue (anticoagulante)
  • anticoagulante orale farmaco
  • trombolitici (farmaci che dissolvono il coagulo)
  • rimuovere il coagulo tramite un catetere all’interno dei vasi sanguigni

Cosa causa il PE da sella?

Un EP da sella di solito inizia come un coagulo di sangue nelle vene delle gambe o in un’altra parte del corpo. L’intero coagulo o una parte di esso può essere trasportato nei polmoni.

Esistono diverse cause e tipi di coaguli di sangue. Esamineremo alcuni dei fattori comuni che possono portarti a sviluppare una sella PE.

Condizioni di salute

Le malattie cardiache e vascolari sono alcuni dei principali fattori di rischio PE perché influenzano il flusso sanguigno nei polmoni.

Alcune di queste condizioni includono:

  • battito cardiaco irregolare (aritmia)
  • alta pressione sanguigna
  • ictus
  • disfunsione dell’arteria coronaria
  • insufficienza cardiaca congestizia
  • trombosi venosa profonda (TVP)
  • malattia vascolare periferica (PVD)
  • tromboembolia venosa (TEV)

Altre condizioni che possono aumentare il rischio di coaguli di sangue, inclusa la PE da sella, includono:

  • infezioni
  • diabete
  • colesterolo alto
  • malattia renale cronica
  • cancro
  • trombofilia di fattore V Leiden
  • coagulazione intravascolare disseminata (DIC) – una rara complicanza del cancro

Potresti anche essere a rischio di ottenere un PE da sella, se hai avuto recentemente un grave infortunio o un intervento chirurgico.

Farmaci

Anche i farmaci usati per sciogliere o abbattere i coaguli nel corpo possono portare a PE. Ciò accade quando un coagulo – o un pezzo di uno – rompe il muro di un vaso sanguigno e viaggia verso i polmoni. I farmaci anti-coagulazione sono chiamati trombolitici e includono:

  • anistreplase (Eminase)
  • reteplase (Retavase)
  • streptochinasi (streptasi)
  • classe di farmaci attivatori del plasminogeno tissutale (attivasi)

Altri farmaci e trattamenti che possono causare la formazione di coaguli nel corpo includono:

  • pillole anticoncezionali
  • terapia ormonale
  • trasfusione di sangue
  • chirurgia, in particolare interventi chirurgici ortopedici (ossa)
  • farmaci per l’emofilia che aiutano la coagulazione del sangue
  • tamoxifene
  • talidomide
  • cisplatino
  • inibitori del fattore di crescita endoteliale vascolare (come bevacizumab)
  • inibitori del recettore della tirosin chinasi (come il sorafenib)
  • L-asparaginasi
  • lenalidomide
  • alcune vitamine, minerali e integratori

Puoi prevenire il PE da sella?

Non puoi sempre impedire che si verifichi un PE da sella. Può accadere senza una ragione esatta o a causa di una condizione sottostante o di una ragione che non puoi prevenire.

Tuttavia, potresti essere in grado di ridurre il rischio di un PE da sella tenendo sotto controllo i fattori di rischio per i coaguli di sangue. Ecco alcune cose che puoi fare:

  • evitare o smettere di fumare
  • evitare di sedersi o sdraiarsi per lunghi periodi di tempo
  • tenere il passo con un regolare esercizio di routine
  • indossare calze a compressione
  • controlla regolarmente la pressione sanguigna
  • mantenere equilibrati i livelli di zucchero nel sangue

Qual è la prospettiva per le persone che hanno avuto la sella PE?

Saddle PE è curabile, ma è necessario ottenere cure mediche urgenti.

Le prospettive per le persone con PE da sella sono simili a quelle con altri tipi di PE. In alcuni casi, il coagulo può dissolversi da solo.

Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per diversi giorni per essere sicuro di essere a posto. Ma probabilmente dovrai continuare il trattamento una volta tornato a casa. La maggior parte delle persone assume farmaci anticoagulanti per almeno 3 mesi dopo aver avuto l’EP.

A seconda della causa dell’EP da sella, potresti aver bisogno di ulteriori farmaci, trattamenti e / o cambiamenti nello stile di vita per evitare che accada di nuovo.

Uno studio del 2014 ha rilevato che il tasso di mortalità per l’EP da sella era del 3,62%, rispetto al 3,19% per le persone con altri tipi di EP. Tuttavia, i tassi di altre complicazioni di salute erano più alti nelle persone con EP da sella. Queste complicazioni includono:

  • attacco di cuore o insufficienza cardiaca
  • shock
  • insufficienza respiratoria
  • necessità di ulteriore trattamento trombolitico

La linea di fondo

Un PE da sella è un raro tipo di PE che prende il nome dalla sua posizione quando si blocca nei polmoni. Questo coagulo si trova all’interno dell’arteria principale dei polmoni, dove inizia a diramarsi su entrambi i lati. Per questo motivo, un PE da sella ha un alto rischio di bloccare il flusso sanguigno ai polmoni.

Tutti i tipi di EP necessitano di cure mediche urgenti. Con il trattamento, il tasso di sopravvivenza per un PE da sella (e altri PE) è buono.

Ci sono diverse cause per la sella PE. Potrebbe essere necessario un trattamento continuo e cambiamenti nello stile di vita a seconda della causa del coagulo. Questo può aiutare a prevenire il ripetersi di un PE da sella.

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