Home Consiglio Medico Malattie & Sintomi Che cos’è un piano Medicare Advantage?

Che cos’è un piano Medicare Advantage?

0
54

  • I piani Medicare Advantage sono piani di assicurazione sanitaria Medicare venduti da compagnie assicurative private.
  • Oltre a coprire tutti i servizi Medicare originali, la maggior parte dei piani Medicare Advantage offre copertura per farmaci su prescrizione, dentistica, oculistica, uditiva e altre coperture facoltative.
  • I costi del piano Medicare Advantage variano a seconda del piano a cui sei iscritto, della tua posizione, delle tue esigenze mediche e altro ancora.

Medicare Advantage è un’opzione di assicurazione sanitaria popolare perché funziona come un’assicurazione sanitaria privata per i beneficiari di Medicare.

Infatti, secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services, più di 60 milioni di americani si sono iscritti a Medicare nel 2019. Di questi iscritti a Medicare, oltre il 37% era iscritto a un piano Medicare Advantage o a un’altra opzione del piano Medicare alternativo.

In questo articolo, discutiamo come funziona Medicare Advantage, per chi potrebbero funzionare meglio questi piani e cose che devi sapere per iscriverti a un piano Medicare Advantage.

Come funzionano i piani Medicare Advantage?

Medicare è un’opzione di assicurazione sanitaria gestita dal governo che copre gli americani di età pari o superiore a 65 anni, nonché quelli con disabilità croniche.

Quindi, come funziona esattamente Medicare Advantage (Parte C) e funziona allo stesso modo di Medicare originale?

I piani Medicare Advantage sono piani Medicare venduti da compagnie assicurative private negli Stati Uniti. Queste società hanno firmato un contratto con Medicare per coprire gli stessi servizi coperti da Medicare originale. Ciò include qualsiasi servizio ospedaliero coperto da Medicare Parte A e qualsiasi servizio medico coperto da Medicare Parte B.

Alcuni piani Medicare Advantage coprono anche esigenze sanitarie aggiuntive, tra cui:

  • dentale
  • visione
  • udito
  • farmaci da prescrizione

Tuttavia, questa copertura varia in base al piano e ciascun piano Medicare Advantage può scegliere quale copertura aggiuntiva offrire.

Le compagnie di assicurazione possono anche scegliere il tipo di struttura del piano Medicare Advantage da offrire. I piani Health Maintenance Organization (HMO) e Preferred Provider Organization (PPO) sono le opzioni di piano Advantage più popolari.

Alcune aziende offrono anche opzioni aggiuntive per soddisfare esigenze particolari, come ad esempio:

  • Piani Private Fee-for-Service (PFFS)

  • Piani per bisogni speciali (SNP)
  • Piani di conto di risparmio Medicare

Puoi iscriverti a un piano Medicare Advantage solo dopo esserti iscritto a Medicare originale.

Cosa copre Medicare Advantage?

I piani Medicare Advantage coprono tutti i servizi Medicare originali (Parte A e Parte B), nonché altre coperture facoltative che possono soddisfare le vostre esigenze sanitarie personali.

Assicurazione ospedaliera

Medicare Part A è l’assicurazione ospedaliera. Tutti i piani Medicare Advantage coprono gli stessi servizi di Medicare Parte A, come:

  • cure ospedaliere ospedaliere a breve termine
  • assistenza infermieristica specializzata a breve termine
  • servizi sanitari a domicilio limitati
  • assistenza in hospice

Assicurazione sanitaria

Medicare Parte B è l’assicurazione medica. Tutti i piani Medicare Advantage coprono anche gli stessi servizi di Medicare Parte B, come:

  • servizi preventivi
  • servizi diagnostici e test
  • servizi e attrezzature relativi al trattamento
  • attrezzature mediche durevoli
  • assistenza psichiatrica ospedaliera e ambulatoriale

Farmaci da prescrizione

Medicare Part D è la copertura per i farmaci soggetti a prescrizione. La maggior parte dei piani Medicare Advantage include questa copertura, che aiuta a pagare il costo dei farmaci.

Tuttavia, solo alcuni tipi di farmaci da prescrizione devono essere coperti dalla Parte D, quindi ti consigliamo di verificare la copertura dei tuoi farmaci prima di iscriverti a un piano Advantage.

Quanto costano i piani Medicare Advantage?

Di seguito sono riportati alcuni costi che potresti dover sostenere se scegli un piano Medicare Advantage:

  • Premio parte B. Anche se sei iscritto a Medicare Advantage, sei comunque responsabile del pagamento del premio della Parte B. Questo importo può costare fino a $ 170,10 al mese. Tuttavia, alcuni piani Advantage coprono una parte, o addirittura la totalità, di questo costo premium.
  • Coassicurazione e copagamenti. La maggior parte dei piani Medicare Advantage addebita un importo di co-pagamento o coassicurazione per i servizi resi. Questi servizi potrebbero includere una visita presso uno studio medico, una visita presso uno specialista o anche una ricarica di farmaci soggetti a prescrizione. Gli importi specifici di coassicurazione e copagamento sono stabiliti dal piano a cui sei iscritto.
  • Medicare Costi del piano di vantaggio. I piani Medicare Advantage possono addebitare un premio mensile separato dal premio della Parte B. Altri piani Advantage possono essere senza sovrapprezzo. Inoltre, i piani Advantage possono addebitare franchigie per farmaci e piani sanitari separati.

Le esigenze sanitarie individuali giocano un ruolo enorme in quanto potresti finire per pagare di tasca tua per il tuo piano Medicare Advantage. Ad esempio, i costi del tuo piano possono essere influenzati da:

  • quanto spesso cerchi servizi
  • se visiti fornitori esterni alla rete
  • se ti iscrivi a vantaggi extra

Chi ha diritto a un piano Medicare Advantage?

L’idoneità all’Original Medicare include le persone che:

  • hai 65 anni o più
  • hanno ricevuto sussidi di invalidità della Social Security o Railroad Retirement Board per 24 mesi
  • è stata diagnosticata una malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o sclerosi laterale amiotrofica (SLA)

I beneficiari di Medicare che sono già iscritti a Medicare Parte A e Parte B possono iscriversi a un piano Medicare Advantage.

Quando un piano Medicare Advantage potrebbe funzionare per te

Se stai cercando di scegliere tra Medicare originale e un piano Medicare Advantage, ecco alcune situazioni in cui un piano Medicare Advantage potrebbe essere una buona opzione per te:

  • se desideri che la tua copertura sanitaria e la copertura per i farmaci soggetti a prescrizione siano in un unico piano
  • se hai bisogno di una copertura dentale, visiva o uditiva per le visite preventive annuali
  • se sei interessato a diversi tipi di opzioni del piano di assicurazione sanitaria
  • se ti senti a tuo agio, potresti avere meno libertà del provider sotto il tuo piano per una tariffa inferiore
  • se trarrai beneficio da un massimo di tasca tua annuale
  • se non viaggi spesso o cerchi servizi medici fuori dallo stato

Come posso iscrivermi a un piano Medicare Advantage?

Dopo esserti iscritto a Medicare originale, puoi iniziare a cercare le opzioni del piano Medicare Advantage nella tua zona.

A differenza di Medicare originale, devi vivere nell’area di servizio dei piani Medicare Advantage che stai acquistando — le aziende non offrono una copertura a livello nazionale. Ciò significa che, anche se trovi migliori opzioni di piano Medicare Advantage altrove, puoi iscriverti a un piano solo nel tuo stato.

Se sei pronto per acquistare piani Medicare Advantage nella tua zona, puoi utilizzare lo strumento di ricerca piani di Medicare per cercare un piano Advantage che soddisfi le tue esigenze sanitarie e finanziarie.

Scadenze per l’iscrizione a Medicare Advantage

Se stai pensando di iscriverti a Medicare Advantage, dovrai conoscere queste importanti scadenze e date di iscrizione:

  • Periodo iniziale di iscrizione. Questa è una finestra di 7 mesi intorno al tuo 65esimo compleanno in cui puoi iscriverti a Medicare. Inizia 3 mesi prima del tuo mese di nascita, include il mese del tuo compleanno e poi si estende 3 mesi dopo il tuo compleanno. Durante questo periodo, puoi iscriverti a tutte le parti di Medicare senza alcuna penale.
  • Periodo di iscrizione aperto (15 ottobre-7 dicembre). Durante questo periodo, puoi passare da Medicare originale (parti A e B) alla Parte C (Medicare Advantage) o dalla Parte C a Medicare originale. Puoi anche cambiare i piani della Parte C o aggiungere, rimuovere o modificare un piano della Parte D.
  • Periodo generale di iscrizione (1 gennaio – 31 marzo). Puoi iscriverti a Medicare durante questo periodo di tempo se non ti sei iscritto durante il periodo di iscrizione iniziale.
  • Iscrizioni aperte a Medicare Advantage (1 gennaio – 31 marzo). Durante questo periodo, puoi passare da un piano Medicare Advantage a un altro o tornare a Medicare originale. Non è possibile iscriversi a un piano Medicare Advantage se si dispone attualmente di Medicare originale.
  • Periodo di iscrizione speciale. Se hai ritardato l’iscrizione a Medicare per un motivo approvato, puoi iscriverti in seguito durante un periodo di iscrizione speciale. Hai 8 mesi dalla fine della tua copertura o dalla fine del tuo impiego per iscriverti senza penalità.

L’asporto

  • I piani Medicare Advantage sono un’ottima opzione per i beneficiari Medicare che desiderano avere tutta la loro copertura sanitaria sotto lo stesso tetto.
  • Oltre a coprire sia l’assicurazione ospedaliera che quella medica, la maggior parte dei piani Medicare Advantage copre i farmaci soggetti a prescrizione, i servizi odontoiatrici, oculistici e uditivi, nonché altre esigenze sanitarie.
  • Se sei già iscritto a Medicare originale e hai preso in considerazione Medicare Advantage, puoi utilizzare lo strumento di ricerca del piano di Medicare per cercare un piano Advantage adatto a te.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here