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Che cos’è la trombosi con sindrome da trombocitopenia (TTS), una condizione rara causata da alcuni vaccini COVID-19?

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La trombosi con sindrome trombocitopenica si verifica quando una persona ha sia coaguli di sangue che un basso numero di piastrine dopo aver ricevuto alcuni vaccini COVID-19.

La trombosi con sindrome trombocitopenica (TTS) è anche nota come trombocitopenia trombotica immunitaria indotta da vaccino (VITT). È una condizione nuova, molto rara ma grave.

La TTS si verifica quando una persona ha sia coaguli di sangue (trombosi) sia un basso numero di piastrine (trombocitopenia) dopo aver ricevuto alcuni vaccini COVID-19.

Continua a leggere per saperne di più su TTS: i suoi sintomi, cause, diagnosi, trattamento e potenziali complicazioni.

Vaccini TTS e COVID-19

I vaccini COVID-19 sono molto sicuri per la maggior parte delle persone. La TTS è un evento estremamente raro, con solo un piccolo numero di casi segnalati dopo aver ricevuto alcuni tipi di vaccini COVID-19.

Secondo il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), il vaccino Johnson and Johnson COVID-19 può causare TTS in alcune persone. Tuttavia, l’evento è molto raro: la TTS è stata segnalata approssimativamente quattro casi su 1 milione di dosi del vaccino Johnson e Johnson.

In risposta ai rischi per la sicurezza, il 5 maggio 2022, il Food and Drug Administration (FDA) ha rilasciato un comunicato stampa in cui osservava che l’uso limitato del vaccino Johnson and Johnson era limitato. Ora, questo vaccino può essere somministrato solo a persone di età pari o superiore a 18 anni che:

  • non può ricevere i vaccini Pfizer-BioNTech e Moderna COVID-19 a base di mRNA, ad esempio a causa di una reazione allergica
  • rifiutare di ottenere i vaccini Pfizer e Moderna

Esistono altri vaccini che possono aumentare il rischio di TTS, come il vaccino AstraZeneca. Ma nessuno degli altri vaccini viene utilizzato negli Stati Uniti.

Trombosi con sintomi della sindrome trombocitopenica

I sintomi di TTS possono manifestarsi entro pochi giorni o poche settimane dopo aver ricevuto un vaccino COVID-19. Tipicamente includono:

  • fiato corto
  • dolore al petto
  • nausea o vomito
  • gonfiore alle gambe
  • mal di stomaco persistente
  • forti mal di testa
  • visione offuscata o altri cambiamenti visivi

  • facile formazione di lividi o sanguinamento

  • piccole macchie di sangue sotto la pelle (petecchie)

Emergenza medica

Questi sintomi richiedono una valutazione medica immediata. Chiama i servizi medici di emergenza o vai al pronto soccorso più vicino se tu o i tuoi cari riscontrate uno di questi sintomi dopo aver ricevuto un vaccino COVID-19. La TTS non trattata può provocare la morte.

Cosa causa la trombocitopenia con trombosi?

Il meccanismo che causa la TTS dopo la vaccinazione contro il COVID-19 non è ancora stato compreso. Sappiamo che colpisce principalmente le persone che hanno ricevuto vaccini a base di adenovirus. Il rischio di TTS è molto più basso nelle persone che ricevono vaccini a mRNA iniettabili.

La TTS è simile a una condizione chiamata trombocitopenia indotta da eparina, che è una reazione avversa a un farmaco che previene la formazione di coaguli di sangue (anticoagulante).

Chi è a rischio di TTS e dovrebbe evitare alcuni vaccini?

Fattori di rischio per TTS includere:

  • avere più di 50 anni
  • essere immobile
  • avere determinate malattie genetiche
  • essere diagnosticato con una malattia autoimmune o cancro
  • avere sovrappeso o obesità
  • prendendo la terapia ormonale sostitutiva o la pillola anticoncezionale
  • essere incinta

Parla con un operatore sanitario se hai uno di questi fattori di rischio e sei preoccupato di ottenere TTS dopo la vaccinazione COVID-19. Ti aiuteranno a scegliere il miglior vaccino per te.

Quanto è rara la trombosi con sindrome trombocitopenica?

TTS è estremamente raro. È stato segnalato in circa quattro casi su 1 milione di dosi del vaccino Johnson and Johnson COVID-19. Il rischio è di gran lunga inferiore per le persone che hanno ricevuto altri vaccini utilizzati negli Stati Uniti.

È importante ricordare che il rischio di sviluppare TTS è molto inferiore al rischio di sviluppare gravi complicanze da COVID-19 stesso.

Potenziali complicanze della TTS

Le complicanze della TTS possono derivare da coaguli di sangue e da un basso numero di piastrine.

I coaguli di sangue possono causare complicazioni potenzialmente letali se impediscono al sangue di raggiungere organi vitali. Alcune di queste complicazioni includono:

  • un’embolia polmonare se un coagulo è nei polmoni
  • un attacco di cuore se un coagulo è nel tuo cuore
  • un ictus se un coagulo è nel tuo cervello

Avere un basso numero di piastrine può inoltre farti sanguinare facilmente e per un tempo più lungo del previsto. È particolarmente pericoloso se hai un’emorragia interna in uno dei tuoi organi vitali.

Quando rivolgersi a un medico

Emergenza medica

Chiama i servizi medici di emergenza o vai al pronto soccorso più vicino se manifesti i seguenti sintomi entro una settimana o un mese dalla somministrazione di un vaccino COVID-19:

  • fiato corto
  • dolore al petto
  • gonfiore delle gambe
  • forte mal di testa
  • lividi o sanguinamento
  • forte dolore addominale
  • la visione cambia
  • insolita eruzione cutanea

In che modo i medici diagnosticano la TTS?

A diagnosticare TTS, un medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sulla tua storia medica. Probabilmente ordineranno anche i seguenti test:

  • emocromo completo (CBC) con conta piastrinica per osservare i livelli piastrinici

  • test del fibrinogeno per valutare le proprietà di coagulazione del sangue

  • Test del D-dimero per cercare i segni di coaguli di sangue

I medici possono anche ordinare altri test, come l’imaging, se sospettano coaguli di sangue in uno dei tuoi organi.

Trombosi con trattamento della sindrome trombocitopenica

TTS è una condizione molto nuova. Gli operatori sanitari stanno ancora imparando come affrontare al meglio il suo trattamento. A causa della somiglianza tra TTS e trombocitopenia indotta da eparina (HIT), spesso usano approcci terapeutici HIT per gestire la TTS. Questi approcci includono l’utilizzo di:

  • infusioni di immunoglobuline endovenose (IVIG).

  • anticoagulante diverso dall’eparina

Il medico può suggerire altre strategie di trattamento in base al caso specifico.

Porta via

La TTS è una condizione rara ma grave che può verificarsi dopo aver ricevuto alcuni vaccini COVID-19. Tra i vaccini utilizzati negli Stati Uniti, il vaccino Johnson and Johnson è stato associato a questa condizione, sebbene il rischio sia ancora molto basso.

TTS è un’emergenza medica. È necessario un trattamento tempestivo per evitare gravi complicazioni. È anche importante notare che la TTS può portare alla morte.

TTS è una nuova condizione. Scienziati e operatori sanitari stanno ancora imparando cosa lo causa e come trattarlo al meglio. Assicurati di parlare con un operatore sanitario se hai dubbi sul rischio di sviluppare TTS dopo la vaccinazione COVID-19.

È importante ricordare che i rischi associati alla vaccinazione contro il COVID-19 sono significativamente inferiori rispetto ai rischi di gravi complicanze che il COVID-19 stesso può causare.