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Bilirubina analisi del sangue

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Cos’è un esame del sangue della bilirubina?

La bilirubina è un pigmento giallo presente nel sangue e nelle feci di tutti. Un esame del sangue della bilirubina determina i livelli di bilirubina nel corpo.

A volte il fegato non può elaborare la bilirubina nel corpo. Ciò può essere dovuto a un eccesso di bilirubina, un’ostruzione o un’infiammazione del fegato.

Quando il tuo corpo ha troppa bilirubina, la tua pelle e il bianco dei tuoi occhi inizieranno a ingiallire. Questa condizione è chiamata ittero.

Un test della bilirubina aiuterà a determinare se hai una di queste condizioni.

La bilirubina viene prodotta nel corpo quando la proteina dell’emoglobina nei vecchi globuli rossi viene scomposta. La scomposizione delle vecchie cellule è un processo normale e sano.

Dopo aver circolato nel sangue, la bilirubina viaggia nel fegato.

Nel fegato, la bilirubina viene trasformata, mescolata in bile, quindi escreta nei dotti biliari e immagazzinata nella cistifellea.

Alla fine, la bile viene rilasciata nell’intestino tenue per aiutare a digerire i grassi. Alla fine viene escreto nelle feci.

La bilirubina attaccata dal fegato all’acido glucuronico, un acido derivato dal glucosio, è chiamata bilirubina diretta o coniugata. La bilirubina non attaccata all’acido glucuronico è chiamata bilirubina indiretta o non coniugata. Tutta la bilirubina nel sangue insieme è chiamata bilirubina totale.

Un esame del sangue completo della bilirubina otterrà un conteggio accurato di tutti e tre i livelli di bilirubina nel sangue: diretto, indiretto e totale.

Sia negli adulti che nei bambini, i sintomi legati alla bilirubina alta possono comportare ittero, ingiallimento della pelle o degli occhi, affaticamento, prurito, urine scure e scarso appetito.

Ragioni comuni per testare la bilirubina

Se la bilirubina non è attaccata all’acido derivato dal glucosio (coniugato) nel fegato o non viene adeguatamente rimossa dal sangue, può significare che c’è un danno al fegato.

Il test per la bilirubina nel sangue è quindi un buon modo per testare i danni al fegato.

L’ittero lieve nei neonati può essere dovuto a normali cambiamenti nel metabolismo della bilirubina o può essere il primo segno di un problema medico.

Se il livello alla nascita è troppo alto, il sangue di un bambino può essere testato più volte nei primi giorni di vita per monitorare la funzionalità epatica. L’ittero in un neonato può essere molto grave e pericoloso per la vita se non trattato.

Un altro motivo per alti livelli di bilirubina potrebbe essere che vengono distrutti più globuli rossi del normale. Questo si chiama emolisi.

A volte la bilirubina viene misurata come parte di un “pannello” di test. Spesso, il fegato viene valutato con un gruppo di test che includono anche:

  • alanina transaminasi
  • aspartato aminotransferasi
  • fosfatasi alcalina
  • albumina
  • proteine ​​totali

Come viene eseguito il test della bilirubina?

Per eseguire questo test è necessaria una piccola quantità di sangue. Il campione di sangue viene ottenuto tramite puntura venosa: un ago viene inserito in una vena attraverso la pelle del braccio o della mano e una piccola quantità di sangue viene raccolta in una provetta.

Come mi preparo per il test della bilirubina?

Per questo test, non dovrai mangiare o bere altro che acqua per quattro ore prima di eseguire il test. Puoi bere la tua solita quantità di acqua prima di andare al laboratorio o al sito di raccolta.

Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di determinati farmaci prima di eseguire il test, ma solo se il medico ti dice di farlo.

Esempi di farmaci che possono influenzare i livelli di bilirubina includono antibiotici come la penicillina G, sedativi come il fenobarbital, diuretici come la furosemide (Lasix) e farmaci per l’asma come la teofillina.

Ci sono molti altri farmaci che possono influenzare i livelli di bilirubina. Parla con il tuo medico prima del test per vedere se dovresti interrompere o continuare a prendere farmaci.

Quali sono i rischi dell’analisi del sangue della bilirubina?

Quando il sangue viene raccolto, potresti avvertire brevemente un dolore moderato o una lieve sensazione di pizzicore. Dopo che l’ago è stato estratto, potresti sentire una sensazione pulsante.

Ti verrà chiesto di esercitare pressione sul sito in cui l’ago è entrato nella pelle. Una benda verrà posizionata sul sito. Tieni questa benda per almeno 10-20 minuti.

Dovresti evitare di usare quel braccio per il sollevamento di carichi pesanti per il resto della giornata.

Ci sono alcuni rischi molto rari nel prendere un campione di sangue:

  • vertigini o svenimenti
  • ematoma, un livido in cui il sangue si accumula sotto la pelle
  • infezione, solitamente prevenuta dalla pulizia della pelle prima dell’inserimento dell’ago
  • sanguinamento eccessivo, o sanguinamento per un lungo periodo successivo, che può indicare una condizione di sanguinamento più grave e deve essere segnalato al medico

Qual è un risultato normale per il test della bilirubina?

In un bambino più grande o in un adulto, i valori normali della bilirubina diretta sono compresi tra 0 e 0,4 milligrammi per decilitro (mg / dL). I valori normali della bilirubina totale sono compresi tra 0,3 e 1,0 mg / dL.

Il livello di bilirubina indiretta nel sangue è la bilirubina totale meno i livelli di bilirubina diretta nel flusso sanguigno. Inoltre, i normali intervalli di riferimento possono variare da laboratorio a laboratorio.

In un neonato, una bilirubina più alta è normale a causa dello stress della nascita. La bilirubina indiretta normale sarebbe inferiore a 5,2 mg / dL entro le prime 24 ore dalla nascita. Ma molti neonati hanno una sorta di ittero e livelli di bilirubina che superano i 5 mg / dL entro i primi giorni dopo la nascita.

Cause di risultati anormali

Il medico potrebbe voler eseguire ulteriori esami del sangue o un’ecografia se vengono rilevati livelli elevati di bilirubina nel sangue. In un adulto, la bilirubina alta può essere dovuta a problemi al fegato, ai dotti biliari o alla cistifellea. Esempi inclusi:

  • malattie del fegato, come l’epatite
  • La sindrome di Gilbert, una malattia genetica

  • cirrosi, che è la cicatrizzazione del fegato

  • stenosi biliare, dove una parte del dotto biliare è troppo stretta per consentire il passaggio del fluido
  • cancro della cistifellea o del pancreas

  • calcoli biliari
  • tossicità da farmaci

La bilirubina elevata può anche essere dovuta a problemi nel sangue invece che a problemi al fegato. Le cellule del sangue che si degradano troppo velocemente possono essere causate da:

  • Anemia emolitica: si verifica quando troppe cellule del sangue vengono distrutte da una malattia autoimmune, un difetto genetico, tossicità da farmaci o infezioni e il fegato non è in grado di metabolizzare la quantità di bilirubina indiretta nel corpo.

  • Reazione trasfusionale: si verifica quando il tuo sistema immunitario attacca il sangue che ti è stato somministrato attraverso una trasfusione.

Ittero infantile

In un neonato, bilirubina e ittero elevati (solitamente indiretti) possono essere molto pericolosi e possono essere causati da diversi fattori. Esistono tre tipi comuni:

  • ittero fisiologico: da due a quattro giorni dopo la nascita, causato da un breve ritardo nel funzionamento del fegato e solitamente non grave
  • ittero da allattamento: durante la prima settimana di vita, causato da un bambino che non allatta bene o da una scarsa produzione di latte nella madre
  • ittero da latte materno: dopo due o tre settimane di vita, causato dalla trasformazione di alcune sostanze nel latte materno

Tutti questi possono essere facilmente trattati e di solito sono innocui se trattati. Alcune condizioni più gravi che causano bilirubina alta e ittero in un bambino includono:

  • forme anormali delle cellule del sangue, come l’anemia falciforme
  • disadattamento del gruppo sanguigno tra neonato e madre, che porta a una grave degradazione dei globuli rossi del bambino, chiamata eritroblastosi fetale
  • mancanza di alcune proteine ​​importanti a causa di difetti genetici
  • lividi a causa di una consegna difficile
  • alti livelli di globuli rossi a causa di piccole dimensioni, prematurità
  • infezioni

Cosa succede dopo un esame del sangue con bilirubina

Se gli esami del sangue mostrano livelli anormalmente alti di bilirubina, il medico può prescriverti ulteriori esami per determinare la causa sottostante.

Una volta che il medico ha determinato una causa di alti livelli di bilirubina, potrebbe essere necessario eseguire più esami del sangue della bilirubina per monitorare l’efficacia del trattamento.

Se il medico ritiene che il fegato o la cistifellea potrebbero non funzionare correttamente, può ordinare test di imaging per assicurarsi che non vi siano anomalie strutturali.

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