Ascesso epatico piogenico

Cause di ascesso epatico piogenico

La causa più comune di PLA è la malattia biliare. Questo è un termine generico per le condizioni dell’albero biliare che colpiscono il fegato, il pancreas e la cistifellea. Secondo la Johns Hopkins Medicine, un dotto biliare comune infetto e infiammato è associato fino al 50% degli ascessi epatici.

Altre cause e fattori di rischio includono:

• batteri da un’appendice rotta che forma un ascesso
• il cancro del pancreas
• cancro al colon

• malattia infiammatoria intestinale, come diverticolite o intestino perforato

• un’infezione del sangue o setticemia
• trauma al fegato per incidente o lesione

Secondo una ricerca pubblicata su Clinical Infectious Diseases, le persone con diabete mellito corrono 3,6 volte il rischio di questa condizione perché sono spesso più suscettibili alle infezioni.

Sintomi di ascesso epatico piogenico

I sintomi del PLA assomigliano a quelli dell’infiammazione della cistifellea o dell’infezione massiccia. Possono includere:

• brividi
• vomito
• febbre
• dolore addominale superiore destro
• improvvisa e drammatica perdita di peso, come 10 libbre in poche settimane
• urina di colore scuro
• feci biancastre o grigie, color argilla
• diarrea

Diagnosi di ascesso epatico piogenico

Il medico può ordinare una combinazione di emocolture e test di imaging per diagnosticare la condizione. Possono essere utilizzati i seguenti test:

• un’ecografia addominale per localizzare un ascesso
• una TAC con contrasto endovenoso o colorante iniettato per trovare e misurare l’ascesso
• esami del sangue per cercare segni di infiammazione infettiva, come un aumento del numero dei globuli bianchi nel siero e del livello dei neutrofili
• emocolture per la crescita batterica per determinare quali antibiotici sono necessari
• una risonanza magnetica dell’addome

Un ascesso epatico piogenico può apparire come una massa contenente gas e fluido nel fegato se osservato con le scansioni TC.

Trattamento dell’ascesso epatico piogenico

Alcune persone possono essere trattate con successo per il PLA solo con antibiotici. La maggior parte, tuttavia, ha bisogno del drenaggio dell’ascesso, che è considerata la terapia ideale per il PLA. Ciò comporta l’inserimento di un ago e possibilmente il posizionamento di un catetere di drenaggio nell’ascesso per rimuovere il pus contenente l’infezione. Il medico può anche eseguire una biopsia epatica allo stesso tempo prelevando un campione del tessuto epatico. Questo aiuta il tuo medico a determinare la salute generale del tuo fegato. Queste procedure diagnostiche e interventistiche invasive vengono eseguite con TC o guida ecografica.

I medici cercano di trattare il PLA senza intervento chirurgico, se possibile, per prevenire il rischio che i batteri si diffondano nel corpo. Tuttavia, nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere completamente il materiale ascesso.

Dopo l’intervento chirurgico sarai trattato con antibiotici per diverse settimane per aiutare a rimuovere completamente l’infezione. Secondo un articolo di revisione su Clinical Liver Disease, gli antibiotici parenterali (endovenosi) seguiti da antibiotici orali sono usati per trattare e gestire il PLA. Il corso iniziale di antibiotici per via endovenosa aiuta nel processo di guarigione iniziale. Diverse settimane di assunzione di antibiotici potenti per via orale possono aiutarti a guarire dopo aver avuto una buona risposta clinica alle terapie antibiotiche chirurgiche e parenterali.

Complicazioni dell’ascesso epatico piogenico

La principale complicanza del PLA è la sepsi, che è una grave infezione che causa una grave infiammazione sistemica. Questo può portare a un pericoloso calo della pressione sanguigna. Se non viene trattata tempestivamente con antibiotici e liquidi per via endovenosa, la sepsi può essere fatale.

Il drenaggio e la chirurgia PLA hanno il rischio di diffondere batteri in tutto il corpo. Ciò può causare infezioni diffuse o la formazione di ascessi in altri organi.

I batteri rilasciati e diffusi in tutto il corpo possono causare:

• embolia polmonare settica, che si verifica quando un batterio stimola un coagulo in una o più arterie nei polmoni

• ascesso cerebrale, che può causare danni neurologici permanenti

• endoftalmite, un’infezione nella parte interna dell’occhio che può portare alla perdita della vista

Outlook per le persone con ascesso epatico piogenico

Il PLA può essere pericoloso per la vita. Dovresti cercare immediatamente assistenza medica se hai i sintomi della PLA per evitare gravi complicazioni di salute. Una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico sono importanti per una prospettiva positiva.