Agenti procinetici

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In un esofago umano sano, la deglutizione induce la peristalsi primaria. Queste sono le contrazioni che muovono il cibo lungo l’esofago e attraverso il resto del tuo sistema digestivo. A sua volta, il reflusso gastroesofageo provoca una seconda ondata di contrazioni muscolari che libera l’esofago, spingendo il cibo verso il basso attraverso lo sfintere esofageo inferiore (LES) e nello stomaco.

Tuttavia, in alcune persone, il LES si rilassa o si apre spontaneamente, consentendo al contenuto dello stomaco, inclusi gli acidi, di rientrare nell’esofago. Questo si chiama reflusso acido e può portare a sintomi come il bruciore di stomaco.

Gli agenti procinetici, o procinetici, sono farmaci che aiutano a controllare il reflusso acido. I procinetici aiutano a rafforzare lo sfintere esofageo inferiore (LES) e fanno svuotare più velocemente il contenuto dello stomaco. Ciò consente meno tempo per il reflusso acido.

Oggi, i procinetici sono tipicamente utilizzati con altri farmaci per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) o per il bruciore di stomaco, come gli inibitori della pompa protonica (PPI) o i bloccanti del recettore H2. A differenza di questi altri farmaci contro il reflusso acido, che sono generalmente sicuri, i procinetici possono avere effetti collaterali gravi o addirittura pericolosi. Sono spesso usati solo nei casi più gravi di GERD.

Ad esempio, la procinetica potrebbe essere utilizzata per trattare persone che hanno anche diabete insulino-dipendente, o neonati e bambini con svuotamento intestinale significativamente compromesso o stitichezza grave che non risponde ad altri trattamenti.

Tipi di procinetici

Bethanechol

Bethanechol (Urecholine) è un farmaco che stimola la vescica e ti aiuta a urinare se hai problemi a svuotare la vescica. Aiuta a rafforzare il LES e fa svuotare lo stomaco più velocemente. Aiuta anche a prevenire la nausea e il vomito. È disponibile in compresse.

Tuttavia, la sua utilità può essere controbilanciata da frequenti effetti collaterali. I suoi effetti collaterali possono includere:

  • ansia
  • depressione
  • sonnolenza
  • fatica
  • problemi fisici come movimenti involontari e spasmi muscolari

Cisapride

La cisapride (Propulsid) agisce sui recettori della serotonina nello stomaco. È stato utilizzato principalmente per migliorare il tono muscolare nel LES. Tuttavia, a causa dei suoi effetti collaterali, come il battito cardiaco irregolare, è stato rimosso dal mercato in diversi paesi, inclusi gli Stati Uniti. Una volta era considerato efficace nel trattamento della GERD come bloccanti del recettore H2 come la famotidina (Pepcid). La cisapride è ancora spesso utilizzata in medicina veterinaria.

Metoclopramide

La metoclopramide (Reglan) è un agente procinetico che è stato usato per trattare la GERD migliorando l’azione muscolare nel tratto gastrointestinale. È disponibile sia in compresse che in forma liquida. Come altri procinetici, l’efficacia della metoclopramide è ostacolata da gravi effetti collaterali.

Gli effetti collaterali possono includere un aumento del rischio di condizioni neurologiche come la discinesia tardiva, che causa movimenti ripetitivi involontari. È noto che questi effetti collaterali si verificano in persone che rimangono sul farmaco per più di tre mesi. Le persone che assumono metoclopramide dovrebbero essere estremamente caute durante la guida o l’utilizzo di macchinari o attrezzature pesanti.

Collabora con il tuo medico per capire quale piano di trattamento è giusto per te. Assicurati di seguire le indicazioni fornite dal medico. Chiama il tuo medico se ritieni che i tuoi farmaci abbiano causato effetti collaterali negativi.

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